http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/101107/78/2gfg3.html 2010/11/07 04︰11 影响数万病患 医界强烈反弹 〔自由时报记者王昶闵、魏怡嘉／台北报导〕 政府今年四月才涨健保费，短短半年後，健保给付却缩水了！ 健保局预定十二月一日起全面限缩骨松药给付，以後民众即便发生骨折，也要骨密度数值 低於一定数值，才能拿到健保给付的骨松药，预计每年约五万多名的新增骨折病患会受到 影响，医界抨击健保局的作为违反医疗专业。 骨松药给付 骨密度值须-2.5以下 健保药事小组上周公布，将现行骨松药物划为一、二线，并以骨密度做为限缩给付范围的 依据，第一线药物包括双磷酸盐类等三类，如果骨密度值未达-2.5以下，即便发生一处脊 椎或髋部骨折也不给付。 目前用来治疗严重骨松而骨折的副甲状腺素，列为第二线用药，未来须有两处骨折、第一 线药物用满一年後仍然再度骨折，且骨密度值需达-3以下才有健保给付，否则病患就得自 费，每月药费约一万五千元。 中华民国骨质疏松症医学会理事长陈荣福痛批，这就好比高血脂病患都已中风，只因血脂 数值不够高，只能先自费买药，必须等到二次中风才能享有健保给付，规定太过严苛。 医界批倒果为因 违反医疗专业 陈荣福指出，国内高达三分之二的骨折病患，骨密度值仅达-1与-2.5间的「骨量稀少」程 度，未达-2.5的「骨质疏松」标准。然而，骨松治疗的终极目标是预防骨折，以防後续死 亡的高风险，骨密度只是各种骨折风险考量因素之一，如今却被当成健保给付要件，根本 是倒果为因。 风湿病医学会常务理事林孝义则指出，长期服用类固醇而引发骨松的免疫疾病患者也容易 脊椎骨折，但骨密度往往未达骨松标准，只能自费买药，对病患不公平。 此外，日前由卫生署国健局、国家卫生研究院与骨松症医学会共同公布的「骨松症临床治 疗指引」明确指出，轻微创伤引发的脆弱性骨折，即可诊断为骨质疏松症，毋须再看骨密 度值，健保局却将尚有争议的骨密度值全面纳入给付必要条件，与讲求实证的医学专业有 所抵触。健保新制在短期内虽可省下药费，却将使重复骨折的发生率提高，引发更巨大的 医疗照护支出。 近年医界也发现，骨松药物开立标准若过於宽松浮滥，可能引发後遗症，美国食品药物管 理局上月即警告，长期服用双磷酸盐类药物，可能增加「非典型骨折」风险，要求药厂加 注警语。台湾北部某医学中心近亦有位女性病患在检测骨密度发现骨量稀少後，因为未达 健保给付标准，就自费滥服骨松药，导致大腿骨骨干莫名其妙骨折，未蒙其利、先受其害 。 健保局︰避免浮滥 下月起实施 更糟的是，健保局限定以双能量Ｘ光吸收仪（ＤＥＸＡ）检测骨密度值，至今并未建立认 证制度配套措施，神经脊椎外科医学会秘书长马辛一质疑，这样测出的骨密度值，岂有公 信力及正确性可言？健保局医审及药材组科长施如亮指出，仪器的准确性是医院的责任， 要定期做校正，为自己的检测数据负责，不应由健保局来承担。 施如亮强调，目前骨密度检测是骨松比较可以判定的科学方法，健保亦有给付，此次会全 面纳入，主要是有些因外力导致内伤骨折的病患，外观看来并没有外伤，为避免这类病患 混充是因骨松引起骨折，向健保申请骨松药品给付，健保局才要求要加做骨质密度检测。 -- Michael Kay:「See Ya! 」 常富宁：「Hasta la vista, baby! 」 许乃仁：「Back Back Back, gone! 」 田鸿魁：「Wulala!」 徐展元：「这球像断了线的风筝，变了心的女朋友，回~不~来~了！」 邓国雄：「这球%^#&#&#*#&^#@$!@&**(%^%^%$...哇，这球出去了！已经。」 --

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