确诊病例增 川崎症好发期 儿童小心 连结 ： http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110430/78/2qpx8.html 下方简介来自 ： http://www2.edah.org.tw/ped/web_inter/teaching/KD.htm 更新日期:2011/04/30 04:11〔自由时报记者方志贤／高雄报导〕 两岁男童发高烧住院七天，且出现红眼睛、红嘴唇及皮肤红疹等疑似川崎症的症状，紧急 转诊到医学中心，进一步抽血检查，其白血球、血小板增多，发炎指数也升高，确诊为 川崎症，立即给予免疫球蛋白治疗，病情才解除。 高雄长庚儿童过敏免疫风湿科主治医师郭和昌说，每年四到六月是川崎症好发期，过去每 月顶多三、四个病例，高长本月竟有十例川崎症，所幸均及时确诊、正确治疗。 据统计，十八％的川崎症是十天後才被发现，郭和昌提醒，把握五到十天的黄金治疗期， 一旦延迟可能因冠状动脉病变，造成心肌梗塞，甚至猝死。 郭和昌表示，台湾儿科医学会曾调查五百名儿科医师，发现川崎症被票选为「儿科十大棘 手疾病之首」，连儿科专科医师都感到棘手，其他非儿科医师及家长更需提高警觉。 郭和昌说，家里宝贝发烧超过五天，就要想到川崎症，提醒医师川崎症的可能性， 才能免除儿童後天性心脏病元凶川崎症的威胁。 川崎症主要临床症状有双侧结膜炎、口腔黏膜发炎、皮肤红疹、四肢末端充血浮肿、脱皮 及颈部淋巴结肿大，若出现四个或四个以上主要症状，加上持续发烧五天以上即可确诊 为川崎症。 郭和昌说，近几年也有许多疑似川崎症，但又无法完全符合诊断条件者，称之为「非典 型」川崎症，大约占十五％。 遇到这样患者，需进一步检查其白蛋白指数、肝功能、白血球数量、血红素、血小板及 发炎指数。 目前单一高剂量的静脉免疫球蛋白，注射十二小时，并结合阿斯匹林为川崎症治疗的最 佳选择，静脉免疫球蛋白治疗川崎症能显着减少发烧时间、全身性发炎及广泛性冠状动脉 损伤。 ---------------------------------- 定义：川崎氏病是一种全身性血管炎，尤易侵犯心脏冠状动脉，引起血管瘤，导致生命 危险。初期常以高烧不退表现，须要早期诊断及治疗。 病因：川崎氏病在东方小孩较常见，好发於五岁以下病童，尤以两岁以下为高峰。目前 致病因未明，可能和一些感染或免疫反应有关。 诊断：要诊断川崎氏病完全依照孩童临床表现来判断，标准如下： 〈1发烧超过五天。 〈2双眼眼白充血，但无分泌物。 〈3口腔黏膜，嘴唇鲜红乾裂出血，舌头表面有草莓舌变化。 〈4手掌及足部红肿。 〈5非化脓性单侧颈部淋巴腺肿大。 〈6身体躯干出现多型性红斑。 确定诊断:第〈1〉点一定要具备外，其他五点中须有四点才能诊断为川崎氏病，且必须 先排除感染或其他风湿关节疾病。 其他临床表现：川崎氏病因为是一种全身性血管发炎，除以上症状外，尚可侵犯多重部位 ，引发心脏冠状动脉瘤，肝炎，胆囊水肿，肠胃道症状，尿路发炎，关节炎，甚至无菌 性脑膜炎。其中以心脏冠状动脉病变为最严重并发症。 治疗：急性发作前十天，给予高剂量免疫球蛋白和高剂量阿司匹灵，大多可有效避免发 生冠状动脉瘤及达到退烧效果。烧退後改低剂量阿司匹灵治疗六至八周以上，以避免发生 冠状动脉栓塞。极少数病例，因冠状动脉瘤过大，需要考虑外科开刀的治疗。 预防：早期诊断，尽早使用免疫球蛋白能大幅降低冠状动脉病变，病童若无心脏并发症皆 可完全痊癒。小冠状动脉瘤，定期追踪下预後也不错。惟大冠状动脉瘤则要在儿童心脏 内外科合作下长期追踪及治疗。 居家照护：定期追踪、常与医师保持连系；躁动不安可能会持续两个月左右；手脚指甲周 围脱皮通常发生在第二到第三周左右，但不会疼痛；活菌预防注射须与免疫球蛋白间隔十 一个月以上；用阿司匹灵的病童须由医师来决定可否注射水痘疫苗。父母需了解心脏缺血 时的症状与徵候，并学习心肺复苏术以备不时之需。 -------------------------- 这个川崎病好像还满有名的，特别地方是发病原因不明，记得好像有在医龙上看过? --

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