文章来源:http://myhealth911.com/20170422_560150.html 外科学教科书明确指出月经期不能进行手术。 其背後的原因很多：月经期凝血因子改变， 血小板减少，导致凝血功能降低，容易出血； 经期女性抵抗力低，术後容易发生并发症； 经期女性激素变化，情绪容易波动，心里承受能力差； 经期留置导尿管容易发生感染，不利於护理； 经期女性对疼痛敏感，对刺激反应强烈， 甚至可以上升到道德高度：有医德的医生应该关爱女性， 不应让患者月经期还去承受手术折磨。 於是，临床工作中经常会发生这些事情：手术前月经要来， 用药推迟月经；月经来了，暂停手术，等月经干净再进行； 请妇科会诊，评估月经对胆囊切除术的影响；请妇科会诊， 使用药物延迟月经。月经期绝对不能拔牙，不能做整形手术 这些，都是真的吗？ 二 想要抛弃“想当然”，先看看临床研究怎麽说。 首先，最基本的一个问题，月经期女性的凝血功能有变化吗？ 换一个问法，女性的凝血功能会随着卵巢的周期变化而变化吗？ 三 对於月经与手术，我们还有一些观念和做法，真真假假难以分辨。 1.月经量少，可以考虑手术；如果月经量多，说明凝血功能不好， 盆腔充血明显，肯定不能手术。 所谓的月经期盆腔充血是一个什麽概念？与盆腔炎性充血、 睡眠不好眼球充血、浪漫时刻阴茎充血是一回事吗？ 月经量多与盆腔充血有关，还是与凝血功能有关？ 或者与内膜厚度有关？如果宫腔粘连不来月经，那是不是可以随时手术？ 2.用药推迟月经，或者刮宫去除内膜就可以手术。 用药推迟月经後就可以手术，其机理是什麽？ 药物可以减轻盆腔充血吗，可以改善凝血功能吗， 可以提高免疫力吗？刮宫可以吗？月经来还是不来对盆腔充血、 凝血功能、免疫力有影响吗？ 3.即使月经期可以切子宫，但挖肌瘤肯定不行，肯定会出血多。 月经期子宫周围的血管不充血，子宫的血供没有增加， 凝血功能也没有改变，为什麽挖肌瘤会出血多呢？ 4.月经期肯定凝血功能有改变，比如我，来月经的时候刷牙都出血！ 讨论临床问题时我们经常会陷入个案为大的陷阱， 还好高质量的临床研究都是以大样本为基础的。 当然，我们不排除个体差异，即使临床研究也会有相互矛盾的时候。 5.月经期宫颈口是开放的，容易上行感染，所以不能手术！ 这似乎回到了月经期能否过性生活的问题。 如果是社会问题，这个不存在争议，月经期不能同房： 你禽兽啊，月经期还要求性生活！但如果作为科学问题， 这是有争议的，目前还没有确切的结论。 6.急诊手术可以月经期进行，择期手术还是小心为妙？ 小心什麽？小心患者投诉吗？ 7.月经期手术，违反教科书，如果出现了并发症，患者告发我们怎麽办？ 这的确是一个社会问题。还记得当年国外留学时， 看到同事月经期还去拔牙，我惊诧不已！月经期不能拔牙， 诸如此类的观念已经深入人心。改变医务人员的观念都很困难， 更何况改变普罗大众的观念！ 四 讨论了这麽多，我们认识到月经期并非手术绝对禁忌。 我们也意识到月经期能否手术不仅是一个科学问题， 更是一个社会问题，比如大众的传统观念， 比如月经来潮对护理工作的影响。这些都是客观存在的事实， 很难通过科学研究得出确切结论。对於工作在临床一线的医生， 我们应该怎麽做呢？笔者认为，对於急诊手术，必须尽快做， 没有良辰吉日可选；对於择期手术、日间手术， 完全可以避开月经期再安排患者住院；但对於已经住院， 甚至已经安排手术的患者，没有必要因为月经来潮推迟手术， 但请注意术前做好医患沟通。 ------------------------------------------------------------------------------ 我觉得在经期不宜手术，最直接的影响，或许是在，经期的时候就已经在失血了， 如果手术的话也有可能会有失血的问题， 或者是经期的时候就已经属於身体比较虚弱的时候， 如果再动手术，或许会对身体的负担比较大。 --

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