关於从103年开始实施的中医负责医计画 目前步入第三年 但是整个制度的混乱 已经造成新进中医师的无所适从 大家为了能进入主训医院已经无所不用其极 我想各位或多或少都有耳闻 而代训制度往往沦为大医院免费人力 晚上还要到诊所开诊赚取生活费 代训中医师接受不到正统中医训练 失去了人生家庭事业与未来的希望 也造成大家觉得中医越来越没效 全民健康成为大老与政客手下的牺牲品 恳请各位帮忙连署 建立真正健全的中医毕业後临床训练制度，废除目前混乱不堪的中医医疗机构负责医师训 练计画 连署传送点：https://goo.gl/z1uZVd 以下是目前毕业中医师训练的日常 状况! 代训已经过了快一年，本鲁又一如往常地又来到医院代训，早上晨会、会诊完，中午才刚 吃完饭，又急急忙忙的赶来老师诊间跟诊，晚上诊所还有诊等着我哩！每天就是晨会跟诊 、会诊还要值大夜顾病房、写报告，本鲁实在快要崩溃，早上总医师又说下礼拜开始要我 去社区演讲一个月，我说负责医训练没要我们去演讲啊？总医师说这是部上规定的，事情 就是这样，还说下个月的期刊和病例报告还要我上台报，想到上个月已经有两个代训医师 退训了，而且诊所老板也因为看诊数少、病人太少、药卖太少，业绩不好威胁要我辞职， 要不是还有小孩要带，不想下半辈子在诊所让人压榨，真的都快要放弃了。 想到这些事情不禁泪从中来，抬头看到助理又来催促着我赶快交作业，说我塞了半年满满 的作业都没交，要我赶快交上去，一份门诊纪录表可值五千块耶，部上急着领呢！ 本鲁只好咬紧牙关，跟老师已经快半个月了，看到老师满满的病人，却很少看到新的病人 ，大部分都是老病人居多，服药、治疗时间都很久了，老师都跟病人说中医是慢慢调养的 ，不能急，看来真是这样。 没想到正好这时走进来一个说他疲劳想调养身体的新病人，看到老师不到五分钟就熟练的 开完了药，对老师医术实在佩服的五体投地，徵得老师的同意，决定赶快追出去详细问病 人状况。 本鲁详细的按照病例报告要求问完所有的东西，开始思考如何写後面的理、法、方、药， 因、位、性、势，这一想乖乖不得了，完全不知如何是好。每次写病历报告都是这样，实 在非常痛苦。 这病人胖胖的，就想到书上讲说：「胖人多痰湿，瘦人多虚火。」可是这病人眼睑又白， 脉把起来似乎又是细，可是看起来又像血虚，虚实夹杂啊？再看病人舌尖红有火，大便已 经三天没解了，再摸病人四肢却是冷的，寒热夹杂？又看病人这大热天居然穿着外套，问 他是否怕冷，病人说：「对！」，又想到伤寒上说：「有一分恶寒便有一分表证。」本鲁 想到这一定是表症，可是脉把起来却又是沉的，这下本鲁真的糊涂了，表里同病？看到病 人舌红无苔，这病人又是虚热?问到病人又有糖尿病、高血压还有失眠的状况咧？本鲁想 到这里好不容易找到一个空档赶紧问老师怎麽思考。 没想到老师不急不徐的跟我说：「就跟你说了啊！古代的人生活单纯啊！辨证当然单纯， 你看每个也寒热夹杂、虚实夹杂、表里同病。古代的中医拿到现代来根本不能用。」我说 ：「是喔？那报告要怎麽写啊？」「你就抓一个主述，用经验方开完药以後倒推回去病机 就出来了啊！先射箭再画靶啊！这样懂不懂？会不会写？病因病机就是这样推出来的啊！ 学校老师难道没教吗？现在的学生程度真是越来越差了。」「那这病人疲劳、便秘、肚子 胀、失眠还有高血压、糖尿病那麽多的问题到底哪个是主述啊？」「你就看哪个对生命比 较重要啊」「我觉得都很重要啊。」「就叫你们书多念一点、报告再多做一点，你们都不 要啊！现在的学生真是一代不如一代，病人只要吃饭、睡觉、大便都有拉，病就会自己好 了啊，我们中医是把身体调理平衡，疾病自己就会痊癒了，你懂不懂？你看他有GERD我开 半夏泻心汤、便秘我开麻子仁丸、失眠我开天王补心丹，我还怕他晚睡会有阴虚的状况， 我又加了六味地黄丸，『上医治未病』嘛！这样会了吗？」「原来是这样啊老师，所以我 报告就挑半夏泻心汤好了，其他就加减一些单位药，失眠加酸枣仁、合欢皮、夜交藤，便 秘我就加一些大黄，然後病因、病机就倒推回去应该是脾胃升降失常，气机痞塞，寒热夹 杂，形成痞证。这样对吗？」「看你还有点聪明，我再多教你一点，疾病、症状都是我们 辛苦用用健保统计出来的，半夏泻心汤没用还有第二线可以用旋覆代赭汤，没用我们还有 第三、第四线，比起西医我们武器多了咧，我们这是有统计的，有EVIDENCE的。这些东西 可是我看病二、三十年的经验耶！我为什麽要教给你们？没跟你们收钱就不错了，以後跟 诊要认真一点，不要在打瞌睡了，赶快把这些经验方整理一下，包你一辈子受用不尽。」 听到这里本鲁不禁又再次鼻酸，感恩seafood，赞叹seafood，为了中医付出了这样多，本 鲁真是惭愧啊！ 引用自 https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=123786355010190&id=100021364781452 --

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