[ 难治型幽门杆菌 ] 医宪诊所胃肠肝胆小教室 「幽门杆菌」的感染，是台湾人罹患胃癌的危险因子之一，约10 - 20%的幽门杆菌感染者 有「慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡」等症状发生，而约2 - 4%的幽门杆菌感染者则有 「胃癌」的发生。 对於「一般」幽门杆菌感染的患者，「经验性抗生素治疗」是「预防胃癌」的最有效方式 ，但面对「难治型」幽门杆菌患者的治疗，一直是肠胃科医师在临床上的挑战。 1. 何谓「难治型幽门杆菌」 若经过「2次以上」标准天数( 7 - 14天 )之经验性抗生素治疗，再经「胃镜检查」、「 粪便抗原检测」或「碳13吹气试验」确认後，仍呈现幽门杆菌「阳性反应」者，显示患者 所感染的幽门杆菌已具有抗药性，我们称此为「难治型幽门杆菌」。( 注：各检验方式中 ，胃镜检查为其中三者中最为精准的。） 2. 如何治疗「难治型幽门杆菌」 若幽门杆菌感染患者，已经过标准的「开罗霉素三合一疗法（clarithromycin triple th erapy)」、「铋盐四合一疗法（bismuth quadruple therapy)」或「左旋氧氟沙星疗法(l evofloxacin therapy) 」後仍无效，会建议患者转介至特定医院，进行「第三线(後线) 抗生素杀菌治疗」。 患者至特定医院後，医师首先会采集患者的菌种样本，在特殊实验室中进行「细菌培养」 以及「抗生素受性测试」，再选择适合患者杀菌用的抗生素做治疗。灭菌治疗为期4 - 8 周，成功率可达8 - 9成以上；现今新的「分子生物学技术」可进行抗药性基因检测，能 进一步提升杀菌的成功率。 3.建议积极治疗感染「难治型幽门杆菌」之患者特性 （1）家族中，有「一等亲」家人过去曾有「胃癌病史」者。 （2）年纪在「50岁以上」，且曾有「胃炎」或「胃溃疡」病史者。 （3）胃黏膜已有「早期胃癌变异」者，例如「萎缩性胃炎」或「肠上皮化生」等现象。 难治型幽门杆菌感染患者，其「抗药性」的产生，可能在患者年轻时就曾使用抗生素治疗 有关，或是身边同住亲友有幽门杆菌带原而造成患者二度感染。「理想保险」的情况，若 「同住亲友」感染幽门杆菌，建议同住亲友「共同」进行相关筛检与治疗，并在饮食上尽 可能避免「共食」，以防止交替感染幽门杆菌的发生。 ( 按：目前医学研究上对「同住 共食」会传染幽门杆菌有正反两派说法，这边以较谨慎的学派论点给予建议 ) https://i.imgur.com/V46QFK7.jpeg #医宪诊所 #比漾本院 #智光院区 #胃肠肝胆专科医疗院所 #内科 #中永和肠胃科 #中和大肠镜 #永和大肠镜 #中和胃镜 #永和胃镜 #幽门杆菌 #胃溃疡 #胃食道逆流 #胃癌 #无痛胃镜 #无痛大肠镜 #无痛肠胃镜 #台北医学中心主治医师团队 #胃肠肝胆专科医师群 --

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