网路的资源很多,我想要认真找一篇讨论有关检验结核菌的文章, 应该不会太难! 尤其近年来全球各国一起推动的STOP TB计画仍然进行中!! 先回应几点问题: 1. 8 weeks的检验时间是否正常? Ans: 正常! 结核杆菌的分裂速度很慢,约20小时才分裂增生一次, 痰检体中的菌浓度若较低,8周的时间算正常(等八周没长菌才能发N-)~ 若痰检体内菌浓度高,也可能2-4周就发报告!! 此方法为"培养"MTB culture, 为现在全球认可(包括美国FDA)的标准法 也就是检验结核病的"gold standard" 所以,请别误会这是个很"两光"的方法,虽然是基础的技术, 但是培养基和环境以及lab等级,都有要求的!! Lab要求: Level 3 Lab, 要有负压隔离环境,操作者穿着防护装备...等 2. 两个月，只为检验，若真有什麽 不就延宕治疗时间? Ans: 不会!! 检验并非就不给药, 医师会针对疑似程度的高低,以及其他检验结果 来评估是否投给结核病药物,或是,给予抗生素治疗後再追踪, 来推定是否为结核菌感染!! 所谓其他检验,包含: 痰抹片镜检,胸部X光片...等 3. 之前为何亲人能在短时间就确定? Ans: 合理的推论,应该是由於您之前亲人的病灶在X光片中很明显, 且smear 的结果强度够高,或其他可供判断的证据足让医师下诊断! 请注意! 所有检验方法,都只是给医师参考的"证据", 这也正是实证医学的基本观念! : 推 wubais:你所在的医院是区域医院吗如果用PCR的检测 111.254.117.126 02/07 20:57 : → wubais:大约三个工作天就可以得到结果 当然费用会 111.254.117.126 02/07 20:58 : 推 wubais:贵很多 建议您快转至医学中心以免耽误病情 111.254.117.126 02/07 21:02 : → wubais:您所在的医院可能没办法提供分生的检测 111.254.117.126 02/07 21:03 看到这边真的会想笑, culture需要的实验室要求很高,基本上能做"TB"培养的医院,都有能力进行PCR 至於做不做,这有关系到健保给付和PCR敏感度&特异性问题, 有兴趣可以另外讨论~ 大部分医院,若是没有能力进行这类检验,也会交由合约检验单位进行, 有TB合约实验室,或是私人检验所可供选择~ 耽误不了几天的! : 推 thinkstraw:很简单,那个医院没那专业技术必须送到 114.140.32.134 02/07 23:55 : → thinkstraw:有设备的机构做检查,8周真的太久了,去 114.140.32.134 02/07 23:56 : → thinkstraw:别家大医院吧,尤其是诊所,腰里挂着死 114.140.32.134 02/07 23:57 : → thinkstraw:耗子冒充打猎的更多 114.140.32.134 02/07 23:58 : → hidedimlove:去的那间也是区域医院,还只能用这最传 61.228.242.63 02/08 00:38 : → hidedimlove:统的方式有些夸张! 61.228.242.63 02/08 00:38 区域医院的话,目前我知道的都是外送给其他合约检验单位进行检验为主! 在不了解制度,实验室规范,各类检验优缺点的情形下,评论不宜太主观! : → hidedimlove:所以要提前知道的检验方式需要自费搂? 61.228.242.63 02/08 00:38 : → racemic:结核菌用培养方法本来就需要至少四到六周 111.83.106.43 02/08 00:39 : → racemic:PCR要买primer要花钱. 111.83.106.43 02/08 00:39 PCR不只是primer的问题, 国内合乎规范的核酸扩增方法,知名的也不过就那几家, (国内厂"亚家"...等等的不算) "R家"停产更新平台, "B家"有部分检验单位使用中, "G家"是最贵最精准的,只有在台南胸腔医院有,为何最精准? 有兴趣再说吧! : → hidedimlove:不满的应该在於陈述方式吧,就一句要8 61.228.242.63 02/08 00:41 : → hidedimlove:周，而没再说明可能有其它方法(之前) 61.228.242.63 02/08 00:41 : → hidedimlove:初诊时也没说明检体要8周时间,只说要 61.228.242.63 02/08 00:42 : → hidedimlove:来复诊、过程要如何如何~~~ 61.228.242.63 02/08 00:42 : → hidedimlove:缺少给朋友考虑其它方式与医院的空间 61.228.242.63 02/08 00:43 : → hidedimlove:毕竟这种病不是开玩笑,还要等2个月,对 61.228.242.63 02/08 00:44 : → hidedimlove:朋友来说是困扰也是煎熬! 61.228.242.63 02/08 00:44 谁的陈述方式? 医生还是检验单位? 有问题要主动发问~ TB检验部分本来就是个复杂的问题, 简单说就是 "定期回诊,确定的结果"最慢"要等八周才会知道" 这样的回应很合理啊! : → Push5F:快筛也可以验.准确率比较低而以.... 219.86.218.101 02/08 11:46 : → Push5F:反正快筛验不出来皆大欢喜?! 219.86.218.101 02/08 11:47 没有TB快筛这种东西存在! ============================================================================== 最後补充一下... TB并非什麽急症,但是却是需要立即通报的法定传染病, 简单说,就是"晚点治疗,对於病患的病程延误有限" "但是,晚点通报或判断,对於病患周遭的人有危害!" 两难的是:抗TB的药物,都有较强的肝毒性, 药物的副作用也较强.....所以不能尝试性投药! (看到黑影就开枪=尝试性投药) 网路上应该可以找到TB确诊的流程图, 有兴趣的可以看看... 综观"检验" "确诊" "投药" 这三件事情, 实不能以一般疾病,或是其他慢性病为比较对象!! 万一罹患此症,请一定要走完疗程,不然会有抗药性结核的发生, 若有疑问,欢迎板上或站内信件讨论! ※ 编辑: vicliu 来自: 112.104.187.201 (02/11 15:41)