文／中坜华扬医院复健科　许志弘医师 您是否遇过这样的情形：早上起床後突然发现脖子又僵又硬又疼痛，而且几乎无法转动， 稍稍动一下就痛得要命，不管咳嗽、转身，甚至走路、上下楼梯都会引发颈部剧痛，有时 甚至会传到肩胛部、前胸或手臂等地方？如果是，那您可能得了「落枕」。 西方医学上称「落枕」为急性颈椎关节周围炎（Acute fibrositis），系一种睡眠後出现 的颈部僵直性疼痛。其最主要的症状是早上起床後发现颈部疼痛，并且在从事某些特殊方 向的运动，如点头、抬头、左右弯曲与左右转动时，会出现活动度受限或剧痛的现象，有 些患者甚至连喝水、讲话、抬手等细微动作，都会引发颈部疼痛。 有趣的是，由於「落枕」发生的突然性以及剧烈的疼痛，常会被患者误以为自己得了脑中 风、骨折或血管栓塞而饱受虚惊。 其实，「落枕」是颈部的肌肉群为防范相关组织的进一步伤害，而形成的保护性收缩，发 生的原因主要有三种： （一）睡眠姿势不正确或一般坐姿、站姿长期不良，致使颈部长期间处於偏转的姿势而引 起，如使用过高、过低或太硬的枕头或趴睡等等。 （二）睡眠时颈部处於温差大的环境下，如吹冷气或是天气较凉，颈部置於较凉的物体上 ，引起颈部肌肉收缩痉挛等。 （三）因上呼吸道感染或感冒，引起颈部周围肌肉群轻微的发炎，且处在肌肉循环较差的 情形下，维持固定姿势的时间过长而引起。 但若反覆性地发生落枕情形，则须注意在肩胛、後背或前臂、手指等处有没有麻胀的现象 ；如果有，则可能是颈椎退化症的初期表现所致，最好能向复健科医师求诊。 在治疗上，复健科医师会先建议患者注意维持正确的颈部姿势，如保持「眼观鼻、鼻观心 」的脖子内收姿势，避免过度或长期的颈部伸展。 其次，使用正确的颈椎保护枕头（两端突起，中间凹下的枕头），或是适当的按摩及推拿 手法也有助於落枕的预防与疼痛的缓解，通常医师会以指腹或大拇指根部（鱼际处）轻轻 推按颈部斜方肌及胸锁乳突肌的方式，来放松肌肉。 复健科医师也会使用适当的消炎剂和肌肉舒缓剂，来帮助疼痛的缓解和肌肉的放松，有时 对於紧绷的肌肉，例如肌筋膜疼痛症候群，复健科医师也会使用局部注射或空针刺激放松 法，以快速缓解病人不适。 值得注意的是，有些推拿整复的治疗手法，并不完全适用於所有落枕的患者，尤其有些人 喜欢治疗时听到脖子「喀」的一声，才觉得有疗效，其实在颈椎退化症与颈椎神经根病变 的患者有相当程度的危险性，稍不注意，不当的推拿有时甚至会造成四肢瘫痪的可能。 总之，落枕是一种常见的疼痛急症，只要在刚发生时找到合适的医师，并即时接受正确的 诊断及治疗，落枕是「来得快，也去得快」的。 本文作者【复健科许志弘医师】 本文由【中坜华扬医院】提供 --

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