‧ 2012-09 ‧ 康健杂志166期 ‧ 作者：张静慧 ● 李太太一跟婆婆相处久了，就有便秘困扰，常觉得腹胀，三、四天才上一次大号，要 费好大的劲才拉出一点点。婆婆如果不在，状况就好多了。 ● 吴经理在科技业工作，最近负责研发新产品，业绩压力大，排便变得不正常，一吃完 东西就急着跑厕所，他担心这会不会是大肠癌的症状？ ● 读国中的陈同学，课业压力大，拉肚子拉到脸色苍白，妈妈陪着来就医。 排便，这生活中的「大」事，困扰着很多人。大肠激躁症（简称肠躁症）是很常见的肠道 功能障碍，盛行率约20％，差不多每5人就有1人有，好发在青春期到中年，虽不危及生命 ，也不致恶化成癌症等严重疾病，却让人不舒服、生活不便。 肠躁症并不是大肠本身发生病变，而是因为不明原因造成肠道功能异常，较新的研究推测 它可能跟脑-肠神经回路有关，也就是中枢神经影响了大肠。 台北市立万芳医院消化内科主治医师陈永发说，人体众多器官中，消化道与脑关系特别密 切，肠壁上有神经细胞（肠间神经丛），被称为「肠道的大脑」，分泌的神经传导物质与 脑部中枢神经分泌的传导物质类似，会互相连通、影响，当遭遇压力、紧张、食物或药物 刺激，大脑接受到讯号，神经快速反射，接着马上影响消化道蠕动，有人会胃痉挛，有人 便秘或腹泻等。 肠躁症患者以女性较多，推测可能跟女性较细心、敏感、要求完美、容易感受到压力有关 。「心理状态反应在生理问题上，」台北马偕医院胃肠肝胆科主治医师朱正心解释。 其他可能造成肠躁症的原因还包括︰ ● 胃肠蠕动不规律︰ 一般人胃肠蠕动有一定规律，但肠躁症患者的胃肠蠕动得太快或太慢，造成腹泻或便秘。 ● 肠道特别敏感︰ 研究发现，在直肠或乙状结肠放入气球，然後充气，肠躁症患者在较小的打气量或压力下 就会感到不适或疼痛，表示肠道比较敏感，容易感到不适。 ● 食物的影响︰ 例如乳制品、植物及动物性脂肪，都可能诱发或加剧肠躁症。引起不适的食物因人而异， 有人喝了牛奶会胀气、腹泻，有人吃了豆类肚子特别不舒服。 朱正心提醒，便秘或腹泻也可能是药物造成的，比如一些降血糖药可能引起腹泻、治疗巴 金森症的药及麻醉性止痛药会抑制肠胃蠕动，造成便秘；部份治疗心律不整的药也会引起 便秘。 还有些肠躁症发生在病毒性感冒或细菌性肠胃炎後，可能跟吃过抗生素有关。抗生素改变 了肠道中原本各种细菌共生的平衡状态，肠道微生物失衡，发生功能障碍，於是产生胀气 、便秘或腹泻。 建议患者告知医生最近吃过哪些药，帮助厘清排便异常的真正原因。 排便习惯改变，是大肠癌？ 朱正心说，要诊断肠躁症，最重要的是问病史和症状表现，常见症状包括︰ ● 粪便中可能有黏液。 ● 腹胀、腹痛，合并排便习惯改变，但排便後腹胀、腹痛症状就会改善。 排便习惯改变可分为： ● 便秘型︰女性居多，每三、四天，甚至一周才排便一次。粪便较乾硬，解便时很费力 ，一粒一粒，量少，有解不乾净的感觉。 ● 腹泻型︰男性居多，常在饭後想拉，严重时三餐饭後都想上；便意来得很急，急到来 不及跑厕所。粪便很软，粪便量或多或少。 ● 交替型︰一阵子便秘，一阵子腹泻，没有一定规律。 这些症状如果持续超过3个月、每个月超过3天，就可能是肠躁症。 除了了解症状，也会做些基本检查，如粪便潜血、照Ｘ光看大肠有无粪便堆积、抽血看有 无贫血。 排便习惯改变让人联想到大肠癌的症状。不过朱正心提醒，大肠癌通常还有体重减轻、血 便、贫血、腹胀痛等症状，如果再加上年龄超过50岁、有家族癌症病史、有肠道息肉、很 少吃蔬果、很少运动、过重，确实提高大肠癌的风险，建议做大肠镜，确定是不是癌变。 如果肠躁症治疗一段时间後不见改善，或合并发烧、解黑便，应做大肠镜或相关检查。 陈永发指出，肠躁症没有明确的病因，所以也没有明确的药物，治疗上以减轻症状为目标 ，比如腹泻型病人就开止泻药，便秘型的就用软便剂或缓泻剂，会腹痛就给减轻肠胃痉挛 的药，有胀气就用消胀气的药，也可能用一些抗焦虑、镇静药物帮助患者放松。 吃对了，肠子不作怪 为了减少肠道「闹情绪」的频率，患者得稍微忌口，包括： （一）少吃刺激肠胃的食物： 过甜、过辣、过油的食物、浓茶及咖啡都不宜多吃。 （二）少吃易产气的食物： 各种豆类、地瓜、芋头、甘蓝菜、包心菜、青椒、洋葱、花椰菜、坚果、碳酸饮料。 （三）少吃不易消化的食物： 如糯米制品。 （四） 腹泻型患者少吃高纤、有润肠效果的食物及寒凉瓜果： 如笋、黑白木耳、秋葵、凤梨、木瓜、火龙果、奇异果；反之便秘型患者可以多吃点这些 食物。 不过朱正心提醒，不论便秘或腹泻病人，都应适量吃蔬菜，蔬菜中的纤维质可促进便秘者 肠胃蠕动、帮助排便，也可吸附过多水分，让腹泻者的粪便不会过软、过稀。另外，要留 意： ● 饮食定时定量、速度放慢，不要暴饮暴食。「胃、小肠、大肠像兄弟姊妹，上面吃得 不节制、吃得太快，会刺激下面的大肠反射，想马上排掉，」朱正心说。 ● 如果已知某些食物会加剧肠躁症，就要避免食用。 运动也是治疗肠躁症的处方。「身体动，肠胃才会动，」陈永发说。 如果是压力造成肠道「激动」，找到并减轻压力源，就很重要了。 每个人的压力源不同，朱正心笑说，有位患者抱怨老公的鼾声吵得她睡不着，她想跟老公 分房睡，但又不好意思说；还有位家长担心孩子成绩不好，送孩子赶补习时造成胀气、拉 肚子，这些压力都可能是肠躁症的「推手」。 陈永发说，肠躁症可说是慢性病，可能跟着人一辈子，但可藉由调整饮食、减轻压力、运 动及药物改善大部份症状，与它和平共处是可能的。 版权所有，本刊图文非经同意不得转载或公开传播。 --

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