文章来源:http://myhealth911.com/20170423_560425.html 呼吸道感染的部位分为上呼吸感染及下呼吸感染两个部分。 支气管炎与肺炎为下呼吸道感染，可由细菌、病毒、支原体、 过敏等原因引起，病情有轻有重，不同病菌有不同的潜伏期。 用药原则 能口服不肌注，能肌注不静脉点滴。采用哪种给药方法， 由病情决定。病情与患儿年龄、致病菌种数等相关。 年龄小，病情变化快，喂药困难，有消化道症状（如呕吐、腹泻……）， 以胃肠道外给药即注射为妥。有的细菌致病力强， 病情变化快（如葡萄球菌或肺炎链球菌引起者）， 一般口服抗菌素放在治疗过程的後段，先静脉给药1-3天， 稳定後改为口服给药，这种方法医学上称序贯疗法。 加拿大有研究证明，5天静点，7天静点的治疗方案， 其疗效结果并不优於1天静点口服4天，或3天静点口服3天者。 有些药如治疗胞内菌的阿奇霉素，只要胃肠功能正常， 静脉给药的效果与口服的一样，它都集中到病灶部位， 如一位化脓性扁桃体患者口服阿奇霉素後， 扁桃体里药浓度是血浓度的50-100倍。 静脉点滴阿奇霉素後血浓度与口服的一样， 并不因为静脉给药的血里药浓度就高，因此能口服就不用静点阿奇霉素。 不是所有的支气管炎、肺炎都一定要挂水滴药，应视病情因人而异。 支原体 支原体是一种常见的病菌，它的性状很特殊：它的大小介於细菌和病毒之间， 没有细菌的细胞壁，而只有一层膜， 因此作用在细菌细胞壁的抗菌素（如头孢）对它无法产生作用。 支原体在吸附到呼吸道上皮细胞後分泌一种， 破坏上皮细胞後进入细胞内生长繁殖，故称胞内菌。 由於这些特性，血液浓度高的药物对它无效， 一定要用组织浓度高於血浓度的药，如阿奇霉素才有效。 头孢等药物作用於细菌的细胞壁，所以治疗支原体感染不选头孢， 这也是组织浓度高的药理。在治疗中一定要注意。 支原体的结构成分与人体内的一些细胞结构相似、成分相同， 只是某一段氨基酸排列有所不同。当支原体进入量多或反复感染时， 人体就要产生抗体与它结合，把它灭活排出体外。但由於结构、成分相似， 产生的抗体无法准确分辨自身肌体的细胞与支原体， 错将自身的组织细胞当成支原体抗原。 这样我们就会得支原体感染（如支原体肺炎、尿道炎等）引起的自身免疫性疾病， 临床表现为久咳不愈（是气道受损发生高反应的结果），可2-3个月甚至半年不愈， 甚至引发气喘，我们称咳嗽变应性哮喘。长时间气喘会转变成哮喘， 所以支原体感染或支原体肺炎与哮喘的关系是非常密切的。 哮喘急性发作中有8％-30％，与支原体感染相关。 由支原体感染所致的咳嗽变应性哮喘经2-3年的气道高反应期後，40％发展成哮喘。 因此诊断为咳嗽变应性哮喘时就应按哮喘治疗。 ------------------------------------------------------------------------------ 如果可以了解这个病状，或者是这个病的问题， 或许就可以多帮助小孩子他们在遇到这个问题及早发现与治疗。 --

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