部落格图文版： https://doctorhsia.blogspot.tw/2018/05/Healthy-Weight-Control.html 　　　　　　　　　　　　　　中西医疗与健康减重 台湾的过胖比率，是另类的亚洲第一，我想这跟美丽的福尔摩沙转变为过劳的鬼岛，有很 大的关联－－辛苦工作一整天回到家，只想摊在沙发上当个马铃薯，是奋起出门去运动？ 还是去买包盐酥鸡犒赏自己呢？ 这样的挣扎，或许常常都在你我心中上演，往往......感性都会战胜理性 XD 繁重的工作压力，导致大家的体态，很容易朝横向发展，外食总是重油重咸，想运动却找 不出时间，晚睡影响内分泌与新陈代谢；岛上生存不易，几乎人人过劳，即便高高在上的 大老们高喊着「过劳死」是邪说，而对受薪阶级而言，「过劳肥」，已是现在进行式！ －－［十大死因都跟肥胖有关］－－ 肥胖，不只是体态美学上的问题，更与我们的健康息息相关。 拿国人十大死因来说，肥胖本身就是代谢症候群的一环，进而会引发各种心血管和肝肾疾 病；肥胖导致的腹压增加和呼吸道肌肉松弛，可能导致胃食道逆流和睡眠呼吸中止症，间 接与肺炎和慢性下呼吸道疾病有关。 再拉远一些，肥胖影响肢体灵活度跟伤口癒合能力，增加事故伤害的机率与死亡率；十大 死因之首「恶性肿瘤」当中，许多癌症（如大肠癌、乳癌、子宫内膜癌）与肥胖的关联， 也已被医学证实。 因此，为了不要让自己从「过劳肥」走向「过劳死」，努力控制自己的体重，对自己的健 康与人生，是一笔十分划算的投资！ －－［减重的四大基础观念］－－ 首先，我们要先认知到－－减重真的不容易。 除了上述提到的工作压力外，从生物演化的角度来看，「脂肪」就是我们远古祖先的储备 热量，有着「维持标准身材」想法的原始人，不太可能在严酷的物竞天择中存活下来；所 以我们想减重，其实就是在跟我们的基因做斗争！ 减重也是一个持续性的过程，人体是动态的，花了多少时间胖起来，就需要多少的时间再 瘦回去，瘦了之後也不可能是一劳永逸－－要有打「长期战」甚至「永久战」的准备。 ※　※　※　　　　　　※　※　※ 第二，减重是为了健康，而不是旁人的目光。 主流媒体过度吹捧「纤细美」而不是「匀称美」，喜爱「病美模」而不是「健美模」，持 续播放「越瘦越好」的错误价值观，导致很多人陷入过度追求减重成效的病态漩涡当中； 了解属於自己健康体态的定量化数据－－如标准体重、BMI、腰围、体脂率及肌肉量－－ 订定明确且合理的目标－－方向，比火力更重要！ ※　※　※　　　　　　※　※　※ 第三，减重要从基本功做起－－饮食、运动、作息。 饮食在减重中是最重要的部份。正所谓「三分靠运动，七分靠忌口」，想减去身上一公斤 体重，就要实打实地燃烧掉 7700 大卡，但过度节食、吃代餐甚至断食，会严重影响到基 础代谢率，反而会让您更难瘦身！ 均衡且适量的饮食摄取，三餐定时定量，避免暴饮暴食；若是常跑便利店的外食族，购买 前可以先看看外包装，除了要注意总热量外，尽量选择「热量／重量」比值较小（最好小 於 4） 的食物－－代表所含的油份相对较低。 运动方面，不一定是要上健身房才叫运动，从饭後散步开始，就有减重效益！世界卫生组 织建议成年人每周进行 150 分钟的中等强度运动，或 75 分钟的高强度运动（其中应包 含有氧运动和重量训练），台湾国健署的建议也类似；而无论是每天运动或集中在一天进 行，只要达到每周运动量，对健康的效益是差别不大的。 日常作息上，良好且充足的睡眠对减重有帮助，睡眠时间至少要达到七小时，中医理论认 为「晚间 11 点到凌晨 3 点」气血循行到肝胆经，此时段最需要让身体休息！中医所说 的「肝」主疏泄－－与情志（精神状况）与气血（内分泌功能）有关－－这与西医言就是 不谋而合的，如果睡眠的质量不够，许多与食慾和新陈代谢有关的贺尔蒙会出现紊乱，增 加肥胖与其他慢性疾病的风险。 ※　※　※　　　　　　※　※　※ 第四，减重没有捷径，没有「仙丹妙药」。 减重没有公认的 Golden Standard 治疗方式，不像「细菌感染」有「抗生素」可用。剑 走偏锋，或许能极速瘦身，但若没有脚踏实地做好基本功，往往会出现溜溜球效应；更严 重的，如果贸然服用坊间一些来路不明的的减重「秘方」，伤荷包事小，若伤害到身体健 康，那可就代志大条了 QQ 中医古有明训：「是药三分毒。」不管中药还是西药，都是如此，愈是标榜「无毒、无副 作用」的减重产品，更需要小心！请务必记得－－任何药物、任何治疗－－都有其副作用 。如有减重需求，请与专业医师讨论，配合医嘱进行疗程，才能在最低副作用的情况下， 达到最好的效果。 －－［复合式减重疗程有加乘效果］－－ 进行自我健康体重管理三到六个月後，若仍无法达到理想目标，可配合进行减重治疗。中 西医减重疗程，可分为药物、减脂针剂、体雕埋线、非侵入性减脂仪器及侵入性手术等五 个部份： １﹒药物 中药需以辩证论治为基础，调理体质让身体回归正常状态，进而达到瘦身的效果；一般认 为「肥人多湿」，故常以去湿热的药物为主，本院使用知名大厂万国制药的中药锭剂与胶 囊。 西药部份，目前经卫福部核可「减重」用途药物只有两种－－「降低脂肪吸收」的罗氏鲜 （Orlistat）和「抑制食慾」的沛丽婷（Belviq）－－其它西药如泻剂、利尿剂、甲状腺 素、抗忧郁症或糖尿病药物等，都是药品仿单标示外使用（Off-Label Use），当中很多 药物的副作用非常大，长期使用下来的风险堪虑。 由於沛丽婷在台湾的上市时间较短且相对副作用较多，本院目前使用原厂罗氏大药厂的罗 氏鲜；因罗氏鲜仅降低脂肪的吸收，而且油便副作用恼人，本院配合加上食品等级的「抗 性淀粉胶囊」来降低摄取淀粉後的血糖上升，「膳食纤维胶囊」来吸附油脂并调整肠胃蠕 动。 跟本院特约合作的「喜乐液态药膳」，除提供好喝的药膳蔬果饮品外，还持续研发符合忙 碌上班族需求的健康食品，如即溶冲泡包和抗性淀粉胶囊，特此感谢喜乐!! ※　※　※　　　　　　※　※　※ ２﹒减脂针剂－－倍克脂（Belkyra） 由爱力根公司研发的倍克脂，俗称「消脂针」，成份为「去氧胆酸（Deoxycholic Acid） 」，注射到想要消除的脂肪区域後，可直接破坏脂肪细胞，原厂文献指出平均进行二至四 次的疗程，可以看到显着效果（疗程间隔需在四周以上）。 倍克脂通过台湾卫福部和美国 FDA 的减脂认证，但仅针对「中度到重度的颏下脂肪堆积 」（俗称的「双下巴」），施打在其他部位仍为 Off-Label Use。 ※　※　※　　　　　　※　※　※ ３﹒体雕埋线－－穴道治疗的延伸 体雕埋线就是针灸的一种，我们会针对患者的状况，选择抑制食慾、提升代谢率、改善气 血循环、增强肠胃蠕动的穴点进行治疗；埋线属「子母针」的概念──先将「外针头」推 进皮下，再将「内针灸针」向前推，把制备在外针头前端的无菌羊肠线放入皮下脂肪层。 进针使羊肠线到达定点後，针立即就拔出了，所以并不是「埋针」在体内！羊肠线会慢慢 被人体自然吸收，不需取出，期间内埋线部位会产生持续性的穴点刺激，一般两周回诊埋 线一次，可减少传统针灸需反覆回诊的大量时间成本。 因体雕埋线为「子母针」的组合，所以进针孔较大，会比针灸痛一些，本院会在术前使用 涂抹型局部麻醉剂，可降低患者埋线时的疼痛感；另外由於羊肠线会留置在人体内，所以 务必从备线到进针都要确实遵守无菌原则，以免引发感染。 目前羊肠线仅核可於手术缝合，体雕埋线亦为 Off-Label Use。 ※　※　※　　　　　　※　※　※ ４﹒非侵入性减脂仪器 原本台湾有四台减脂相关仪器－－超音波减脂为「立塑（Liposonix）」和「欧萃学（ UltraShape）」，冷冻减脂则是「酷尔塑平（酷思塑平 CoolSculpting）」和「纤肚瑞 拉（波洛伊 IceLipolysis）」。 冷冻减脂近三年有再新增几个机台－－克拉图（CLTAUU）、酷立塑（CoolShaping）和 密 塑（MICOOL），另外卫福部还核准了电磁波（又称「隔空减脂」，如 Vanquish 和 EnCurve）和低能量雷射（如 Erchonia）；二极体雷射减脂（ScalpSure）已通过 FDA 认证，但在台湾还未上市。 减脂仪器的主要机转，都是对脂肪层供能，造成脂肪细胞的凋亡或破坏；请注意，卫福部 仅把超音波减脂机台归在「抽脂机」类别管理，其他机转的仪器则归类在「冷却设备」和 「雷射装置」！除此之外，每个机台还有各自的「中文名」、「英译名」和「艺名（厂商 用来作广告的响亮名字）」，十分紊乱，徒增查询时的困扰 @@ 本院引进的立塑，治疗时会将脂肪层短时间昇至摄氏 65 -70 度的高温，直接破坏脂肪细 胞，效果立竿见影！原厂文献宣称，患者如治疗整区腰腹部（约 16 - 18 格，一格探头 面积为 4.6 CM * 4.6 CM），三个月後患者平均腰围可减少一寸（2.54 公分），衣服的 尺码可以小一号，大约可以减少三百毫升的脂肪总量。 立塑的治疗，目前已优化成可低能量多次击发的输出模式，每格总能量仍维持每平方公分 180 J 的有效能量；新的输出模式可极大程度地降低受术者的痛感，且效果完全不打折 扣。 ※　※　※　　　　　　※　※　※ ５﹒侵入性手术 手术分为微创性的溶脂手术、胃夹、胃水球、胃系带手术，以及传统抽脂手术和胃间隔手 术、胃绕道手术。 微创溶脂手术又分为水刀抽脂、雷射溶脂和超音波溶脂，各自都有拥护者，而我想其效果 还是取决在医师的专业手法上；传统手术当然效果最好，但仅适用恶性肥胖患者，除了手 术固有的麻醉及感染风险外，患者还需考量到术後较长的恢复期问题。进行手术前，应与 专业医师进行完整的讨论，经充份了解後，再进行治疗。 ※　※　※　　　　　　※　※　※ 重申一句，减重没有 Golden Standard 疗法，每个人的体态不同、需求不同，适合的疗 法也不同；客制化的复合式疗程，能够扬长避短、相辅相成，帮助有志减重的您，达到事 半功倍的效果。 必须再次强调，饮食、运动和作息的调整，比任何的减重疗程还重要！神力女超人的强大 ，不在於她手持锋利的刀戟， 而是勤练不辍的武艺－－和一颗坚强的心。 而我们愿意与您一起努力 :D -- 我的脸书：https://www.facebook.com/Doctorhsia 我的网志：https://doctorhsia.blogspot.tw --

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