作者dragon0204 (Ｈａｎ！)
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标题[新闻] 保险一点灵 残废给付 旧等级表争议大
时间Tue Sep 7 00:23:58 2010
【邱金兰】
小林（化名）跟保险公司投保人寿保险，附加伤害死残保险，七年前工作意外事故造成他
「中指掌指关节以上缺失、食指功能完全丧失、无名指指间关节活动度为零」。
事後跟保险公司申请第五级残废保险金给付，却被保险公司以「未达残废程度」为由，拒
绝理赔。
保险公司主张，根据当时的「残废程度与保险金给付表」约定及医院诊断书记载，小林的
情况未符合条款约定中的残废程度，保险公司自然不负给付残废保险金的责任。
但小林认为，他的食指、中指、无名指已可视为缺失，虽然跟「残废程度与保险金给付表
」中的第五级并不完全相同，应可符合第五级的残废程度，其严重程度也早已超过第六级
，保险公司没道理不赔。
保发中心认为，小林的情况未能依字义完全符合「残废程度与保险金给付表」第六级第27
项的残废情况，但确实比这项残废情况严重，如果单以字面约定而言，保险公司不需要给
付小林残废保险金，但这样的结果较不合理，因为该「残废程度与保险金给付表」所列举
的残废项目并不能完整含盖大部分可能情形，因此建议保险公司考量比照第六级残废程度
协议和解。
提醒保户，过去「残废程度与保险金给付表」总共只有六级28项，许多状况未被包含在内
，因此认定上常有争议。95年10月以後的「残废程度与保险金给付表」已有11级75项，一
些模糊空间也都列入。
不过，若是95年10月以前投保的长年期伤害险保单，基於保单费率计算以旧的残废等级表
为基础，因此这类保单恐无法适用新残废等级表；1年期伤害险则可适用。保户要看清楚
，才能争取权益。
【2010-09-04/经济日报/S03版/保险人生】
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◆ From: 125.225.19.121
1F：推 IQ120:收保费的时候笑呵呵 付理赔金的时候鸡鸡歪歪 不意外 09/07 14:19
2F：推 bluekizuki:条款还是有不利的地方…一定的 09/07 20:21
3F：→ bluekizuki:之前不是有个小女生坠楼造成某内脏切除…结果只赔数千 09/07 20:23
4F：→ bluekizuki:元？大家去看大部份主要脏器切除…它…不算主要脏器 09/07 20:24
5F：推 hd0485:to 1F，不然怎麽赚你的钱？哈哈 09/07 22:43
6F：→ hd0485:二楼讲的是周大观基金会的案例，的确她的状况都不符合条款 09/07 22:43
7F：→ hd0485:中定义的残废。现实的残废也是得符合条款的残废才有赔的 09/07 22:44