作者cgan (一堆白烂业务员~~~讨人厌)
看板Insurance
标题Re: [问题] 退院疗养金的问题
时间Thu Sep 23 20:14:01 2010
※ 引述《reinakai (偶然も二度目は运命だよ)》之铭言：
: 这来龙去脉有点长 我尽量说得容易理解些
: 家母於6/28~8/17期间住院 总共住了50天(或51天 在此以50天计算好了)
: 住院日额是1000元/天 退院疗养金是500元/天
: 总共领了50天的住院日额+50天的退院疗养金
: 50*1000+50*500=75000
: 然而在8/17退院後的第7天
: 家母又必须入院 这次从8/17~8/22 住了5天
: 理论上应该这次申请理赔的金额是5天住院日额+5天退院疗养金
: 5*1000+5*500=7500
: 但是我的业务告诉我
: 因为之前领了50天的疗养金 但是家母7天後就又住院了
: 所以必须退43天份的钱给公司
: -500*43=-21500
: 所以我们这次申请理赔的钱不够还公司 保险公司还要跟我们追讨余款
: 请问这样是合理的吗？
: 这样早知道第二次住院的时候 我们就不要申请理赔了....
因没看到条款,所以我假设领取退院疗养金期间再度住院时,重复部份需扣除
依你所写,你领取之退院疗养金期间为8/18-10/6共50天
但8/17-8/22再度住院治疗,所以此段期间公司应再给付给你
即(1000-500)*5=2500;另退院疗养金(8/23-8/27)共5天因前段已给付
故此段若理赔误赔的话,亦仅只能追款500*5=2500元
所以这样子算下来你根本不用还钱
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 114.44.182.217
1F：推 yinson:为什麽那5天要退? 条款有规定"疗养金期间"? 09/23 20:19
2F：→ cgan:因退院疗养那5天(8/23-8/27)第一次理赔时即给付 09/23 20:27
3F：→ cgan:刚才才看到原PO提供险种,所以我算的仅供参考而已,等条款看完 09/23 20:29
4F：→ cgan:我才能确认,若有误,一切仍以条款规范为主 09/23 20:30
5F：推 reinakai:我找不到癌症部分的条款 但是有住院健康保险附约乙型条款 09/23 20:38
6F：→ reinakai:二.出院在家疗养保险金 09/23 20:38
7F：→ reinakai:本公司按保险单所载「住院保险金日额」的50%乘以被保险人 09/23 20:39
8F：→ reinakai:实际住院日数给付「出院在家疗养保险金」，但每一保单年 09/23 20:40
9F：→ reinakai:度总计最高以90日为限。 09/23 20:41
10F：→ lgagirm:照条款来看不应该要扣回去的 09/23 20:41
11F：推 jackalpop:原PO你想的都没错!!应该就住院日额部分再给你五天7500 09/23 20:48
12F：→ jackalpop:不过你应该跟你的业务员在确认一次 09/23 20:49
13F：→ jackalpop:但是你出院後七天又入院!!这算是同一次住院喔 09/23 20:50
14F：推 yinson:RU那张没规定怎样算同次住院吧 @@? 09/23 20:51
15F：→ yinson:就算真的是同次住院 那出院疗养金更应该用55天来算呀 09/23 20:52
16F：→ yinson:条款看不出要扣回去的理由 打电话问吧~ 09/23 20:54
17F：推 jackalpop:所以我说原PO想的没错!!应该要再补五天给他呀!! 09/23 20:55
18F：→ suleyman:问题应该是出在防癌附约上... 09/23 21:03
19F：→ suleyman:中寿那张写的是 "实际在家疗养日数" 09/23 21:03
20F：→ yinson:嗯嗯看来问题应该是在防癌这张 09/23 21:49
21F：推 reinakai:我是原PO 我想问题的确是出在防癌这里 我的业务印给我的 09/23 23:29
22F：→ reinakai:条款 独独缺防癌这页...= =" 09/23 23:30
23F：→ yinson:保发抓得到这张的条款 XD 似乎停售了? 09/24 00:18
24F：→ suleyman:停售啦~ 基本上使用"实际疗养天数"计算的几乎都是旧商品 09/24 00:20
25F：→ yinson:啧啧~ 来看看我的旧保单 09/24 00:25