作者suleyman ()
看板Insurance
标题Re: [问题] 退院疗养金的问题
时间Thu Sep 23 21:17:00 2010
迎向阳光终身寿险(甲型)
重大疾病豁免保费保险附约
残废保险金附约
新万全伤害保险附约基本型(本人)
意外医疗(本人)
附加意外伤害日额偿金(本人)
中国人寿住院健康保险附约乙型(本人)
中国人寿新康泰综合住院医疗(本人)
防癌终身健康保险附约(个人)
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
其实原po碰到的是一个常见争议...
主要问题是出在防癌那张上
原po没有写的太详细 不过这里其实影响很大...
非日额给付的部份应该是原po省略了
但是原po文中说的1000日额
是来自"中国人寿住院健康保险附约乙型"
还是"防癌终身健康保险附约"?
两张商品的条款其实是不一样的
前者的出院疗养金是"实际住院日数乘以日额的百分之五十"
後者的出院疗养金是依"实际在家疗养日数"
後者就是常见的争议来源 也就是原po所碰到的
其实金管会也有注意到这点了 可以参考这篇
http://www.im.tv/blog/samurai/966834
至於实务上..就我所知这问题算是尚未解决
至少绝对不止一间公司 在碰到条款写"实际疗养日数"时
确实是只给付两次住院中间的天数的....
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 114.39.151.219
1F：推 yinson:若这样写就有可能了 因为该次住院 实际疗养天数就是只有 09/23 21:28
2F：→ yinson:那几天 然後就又住院了 09/23 21:28
3F：→ suleyman:嗯 所以才要问清楚那1000是哪一项附约的给付 09/23 21:29
4F：→ yinson:看来应该是防癌附约的问题 原PO问看看吧~ 09/23 21:30
5F：→ suleyman:如果是"住院健康保险附约乙型"的部份 没有争议是绝对要赔 09/23 21:30
6F：→ suleyman:防癌那里目前还是争议地带.. 09/23 21:30
7F：推 yinson:那张定期防癌 会不会有这个问题? 看来应该是没有 (?) @@? 09/23 21:32
8F：→ suleyman:楼上说哪张? 我不是中寿的业务 保发的话我没看到中寿有定 09/23 21:38
9F：→ suleyman:期防癌的样子... 09/23 21:38
10F：→ suleyman:只有看到一张投资型专用的防癌附约.. 09/23 21:39
11F：→ suleyman:但那张非日额给付啊~ 09/23 21:40
12F：推 yinson:喔喔 癌症五年定期医疗保险附约 五年调一次费率 09/23 21:40
13F：→ suleyman:抱歉我看到了 XD 刚是我用错关键字才没查到.. 09/23 21:42
14F：→ suleyman:这张名字里没有"防癌" orz 09/23 21:42
15F：→ suleyman:那张的用词有改"其出院後在家疗养期间,本公司按其投保单 09/23 21:46
16F：→ suleyman:位及住院日数(含始日及终日)依附件三所列金额给付 09/23 21:47
17F：→ suleyman:这个写法... 意思应该等同实际住院日数...吧@@ 09/23 21:48
18F：推 yinson:XDDDDDD 09/23 21:48
19F：→ suleyman:我个人很不爱这种写法啦 "实际住院日数乘以50%"明确多了~ 09/23 21:51
20F：推 reinakai:我是原PO 谢谢大家的回应 我今天有打电话去中寿客服询问 09/23 23:32
21F：→ reinakai:但是因为我当时手边资料不充分所以他们回覆我的答案是 09/23 23:33
22F：→ reinakai:"以住院日数为准 并不是看实际在家疗养日数" 09/23 23:34
23F：→ reinakai:但是实际上怎麽理赔 也许是看保险公司爽就对了(菸) 09/23 23:35
24F：→ abccba123:我觉得有争议还是可以申诉到底~内勤理赔人员也是针对 09/23 23:48
25F：→ abccba123:以前的条款去做理赔~~ 09/23 23:48
26F：→ abccba123:这篇的原PO也点名了~争议的地方~保户还是有胜算的 09/23 23:50
27F：推 yinson:那假设某人癌症住院30天，结果出院没几天甚至没出院就挂了 09/24 00:09
28F：→ yinson:这情况 是不是出院疗养金都没得赔? = =" 09/24 00:09
29F：→ lgagirm:没出院就挂,正常来说是可以不用赔出院疗养金的 09/24 00:10
30F：推 yinson:那照条款 也没有规定要"连续"疗养 住院完再回来疗养吧 XD 09/24 00:13
31F：→ yinson:我是觉得先像lga大说的 先问理赔人员 不行就申诉看看 09/24 00:14
32F：→ yinson:反正两次住院共 55天 在这个保单年度疗养完就好(?) XD 09/24 00:16
33F：→ suleyman:只能说当初想出"实际疗养天数"还写在条款里真是烂毙了... 09/24 00:18
34F：→ suleyman:这词怎麽看都是争议一堆 还好新商品基本上都不会这样写了 09/24 00:19
35F：→ suleyman:只是旧保单依旧是争议不断.... 09/24 00:19