治疗不孕症是金管会现行示范条款明文列出的不理赔项目 除非他买的医疗险除外不保项目跟示范条款不同 没有把治疗不孕症除外这项列为除外 不然因为治疗不孕症所做的精索静脉曲张手术是不会赔的 一般医疗险条款列出会理赔精索静脉曲张手术的情形 是指因先天性疾病或身体不适出现异常所致之精索静脉曲张手术才会赔 金管会医疗险示范条款 第七条 被保险人因下列原因所致之疾病或伤害而住院诊疗者，本公司不负给付各项保险金的 责任。 一、被保险人之故意行为（包括自杀及自杀未遂）。 二、被保险人之犯罪行为。 三、被保险人非法施用防制毒品相关法令所称之毒品。 被保险人因下列事故而住院诊疗者，本公司不负给付各项保险金的责任。 一、美容手术、外科整型。但为重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。 二、外观可见之天生畸形。 三、健康检查、疗养、静养、戒毒、戒酒、护理或养老之非以直接诊治病人为目 的者。 四、怀孕、流产或分娩及其并发症。但下列情形不在此限： (一)怀孕相关疾病： 1.子宫外孕。 2.葡萄胎。 3.前置胎盘。 4.胎盘早期剥离。 5.产後大出血。 6.子癫前症。 7.子痫症。 8.萎缩性胚胎。 9.胎儿染色体异常之手术。 (二)因医疗行为所必要之流产，包含： 1.因本人或其配偶患有碍优生之遗传性、传染性疾病或精神疾病。 2.因本人或其配偶之四亲等以内之血亲患有碍优生之遗传性疾病。 3.有医学上理由，足以认定怀孕或分娩有招致生命危险或危害身体或精 神健康。 4.有医学上理由，足以认定胎儿有畸型发育之虞。 5.因被强制性交、诱奸或与依法不得结婚者相奸而受孕者。 (三)医疗行为必要之剖腹产，并符合下列情况者： 1.产程迟滞：已进行充足引产，但第一产程之潜伏期过长（经产妇超过 14小时、初产妇超过20小时），或第一产程之活动期子宫口超过2小 时仍无进一步扩张，或第二产程超过2小时胎头仍无下降。 2.胎儿窘迫，系指下列情形之一者： a.在子宫无收缩情况下，胎心音图显示每分钟大於160次或少於100次 且呈持续性者，或胎儿心跳低於基础心跳每分钟30次且持续60秒以 上者。 b.胎儿头皮酸硷度检查PH值少於7.20者。 3.胎头骨盆不对称系指下列情形之一者： a.胎头过大（胎儿头围37公分以上）。 b.胎儿超音波检查显示巨婴（胎儿体重4000公克以上）。 c.骨盆变形、狭窄（骨盆内口10公分以下或中骨盆9.5公分以下）并 经骨盆腔摄影确定者。 d.骨盆腔肿瘤（包括子宫下段之肿瘤，子宫颈之肿瘤及会引起产道压 迫阻塞之骨盆腔肿瘤）致影响生产者。 4.胎位不正。 5.多胞胎。 6.子宫颈未全开而有脐带脱落时。 7.两次（含）以上的死产（怀孕24周以上，胎儿体重560公克以上）。 8.分娩相关疾病： a.前置胎盘。 b.子癫前症及子痫症。 c.胎盘早期剥离。 d.早期破水超过24小时合并感染现象。 e.母体心肺疾病： (a)严重心律不整，并附心脏科专科医师诊断证明或心电图检查认定 须剖腹产者。 (b)经心脏科采用之心肺功能分级认定为第三或第四级心脏病，并附 诊断证明。 (c)严重肺气肿，并附胸腔科专科医师诊断证明。 五、不孕症、人工受孕或非以治疗为目的之避孕及绝育手术。 --

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