治转移性胃癌　标靶药物存活突破1年 你也许常有胃痛、肠胃不适的感觉，不过却常以消化不良的消极心态来面对，置之 不理，但是有可能胃癌已经找上门而不自知。胃癌高居台湾癌症死因第五名，但 胃癌早期症状不明显，若未接受内视镜检查，不易早期诊断，约4成5患者发现时多 已转移，过去10多年来只能依靠化疗，转移性胃癌病患面临存活期不超过1年的瓶颈。 但研究发现，约2成转移性胃癌病患有HER2阳性基因，可能使疾病恶化更迅速，还 好目前已经有胃癌标靶治疗，使得胃癌患者不再闻胃癌色变！ 一名58岁的王妈妈，年初开始有吞咽困难的情况，只能小口小口地啜饮杯中的水， 连水滑过肠胃都感到不适，原来经检查，王妈妈已罹患转移性胃癌，还好她始终有一 颗开朗的心，与癌共存。在听到HER2阳性基因，可能会让转移性胃癌恶化更快时， 她呼吁癌友要保持乐观心情之外，建议可与医师讨论是否可作HER2基因检测， 确认是否有阳性基因，甚至与医师一同讨论更好的治疗方式，打一场保「胃」战！ 彰化基督教医院血液肿瘤科张正雄医师表示，胃癌早期症状易与胃炎或胃溃疡混淆， 不易早期诊断，约4成5发现时已转移。目前仅约2成的胃癌於第一期或第二期发现， 主要治疗方式为手术切除，因发现较早五年存活期7至9成；若发现已是第三期，手 术後五年复发率高达约40-50%，但也有4成5成病患发现时已是四期转移。转移性 胃癌治疗於过去 10年来，多以化疗为主，虽有搭配不同化疗药物的组合疗法， 但存活期普遍不超过1年。 近年研究发现，胃癌病患也有「HER2基因过度表现」的情况，可能影响疾病的进 展。HER2 是「第二型人类表皮生长因子接受体 」( Human Epidermal Growth Factor Receptor 2)，为人人都有的基因；但在部分癌症病患身上，这个基因会过度表现， 造成癌细胞急速分裂增生。 目前近2成转移性胃癌病患为HER2阳性，可能面临高复发、疾病恶化迅速、治疗反应差 的治疗瓶颈。临床研究证实，过去用在乳癌治疗的标靶药物trastuzumab，可使 HER2阳性转移性胃癌存活期大幅提升35%，由11.8个月提昇至16个月，日前卫生署已 核准该标靶药物使用於HER2阳性转移性胃癌治疗，成为10多年来胃癌治疗的新契机。 根据甫发表於刺络针期刊的ToGA第三期临床研究显示，HER2阳性转移性病患使用标 靶药物 (trastuzumab)合并化疗，存活期由11.8个月提升至16个月，大幅提升35%， 此外由於标靶药物的副作用较轻，安全性较高，对於病患的影响也较少，首度突破过 去转移性胃癌病患在单独化疗时，存活时间往往不超过1年的瓶颈。 张正雄医师指出，标靶治疗证实可有效阻断过度表现的 HER2蛋白，对於这类型 胃癌病患来说，是一项新选择，建议转移性胃癌病患可做HER2基因检测，若确 认是有HER2阳性基因，可配合单株抗体标靶药物积极治疗。今年八月份卫生署也 正式核准标靶药物(trastuzumab)於HER2阳性转移性胃腺癌(或胃食道接合处腺癌)之治 疗，患者必须为未曾接受过化学治疗，而使用标靶药物的同时必须合并口服化疗 药(capecitabine)或针剂化疗药(5-FU)，同时加上顺铂(cisplatin)。合并化疗的部 份目前已有健保给付，而标靶药物须自费。 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100923/4/2dluw.html --

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