以下为最近帮我妈妈申请新光"痔疮结紮手术"的经过与心得 我妈今年分别在3/17 3/24 5/5 号 到"诊所"做了3 次"痔疮结紮手术" 因为有保新光人寿的"个人综合保障20万"(P) 保单条款里面在P4确实有" 6-2痔疮手术"这项..给附3 % 所以应该可以拿到3次的理赔金 但新光人寿却只愿意理赔1次而且还要我们签同意书(说明1年内不得在给付) 以下是新光要我们签的同意书 ............................................................. 立书同意人(下称本人)XXX系贵公司保单号码OOOOOOOO号之主(从) 被保险人.於民国99年3月17日因「痔疮」於AAAA诊所接受「痔疮结紮手术」治疗, 本人了解,上开治疗依保险单条款约定非保单条款约定支手术项目,本人同意 贵公司 今以痔疮手术保险金表第61-2款按 3 ﹪给付手术保险金,於一年内,对於本项治疗不再 要求给付或比照给付.恐口说无凭,特立此书为证. ............................................................... 今年我总共帮我妈申请2次理赔 一次在6月,另一次在11月 为何申请2次呢?看官们接下去看就知了 <第一次在6月> 保险业务拿着同意书和保单条款 业务跟我妈说 :痔疮结紮手术 不是 痔疮手术 ,所以只赔一次,是通融理赔! 业务又说 : 因为怕你复发,所以一年内不得在理赔!赶快签一签 钱就很快下来了! 若不签,就没有钱了....批哩啪啦~~~~ 我妈就是典型古意的欧妈桑….於是就签了! 钱(6000元)当很快就入帐! 等我得之後,我当场很生气 气的不是少赔2次,而是要我妈一年内不得再申请 明明保险的钱照缴,痔疮却除外,又不是带病投保 保险前明明就是健康体,保险後生病(风险产生)却又除外 虽然是一年一约,但附约明明就保证续保压 就我所知保证续保不就是钱照缴,保障一旧不变吗@@? 不会因为你保险期间(除新投保等待期外)生病就除外吧! 後来我就跟业务说:我要把钱退回去,这不合理! 接着理赔部就跟我连络:请问为何要退回去? 我: 不合理! 然要退! 理赔部: 小姐别生气! 其实我们痔疮有非内外痔 在健保局里的认定内痔属於手术,外痔属於处置! 所以内痔可以做几次就赔几次,外痔就不管做几次都只赔一次! 我: 那为何我申请理赔时,你不是发函问我妈是内痔或外痔? 因为降申请,理赔次数会不同! 而是给我一张同意书,没问内外痔, 就直接给我们一次理赔,和一年内不得在理赔的同意书呢!! 理赔部 ; 没啦! 小姐因为你诊断证明写不清楚!没写内痔还是外痔! 我: 那若不清楚,你为何不发函问,而是发同意书给我们签. 而且保单条款上也没着名"内痔疮"还是"外痔疮" 明明只写"痔疮手术"而诊断证明书上写的很清楚 是"痔疮结紮手术"明明就符合! 理赔部: 小姐,那可以在去申请一张诊断证明书着名是"内痔" 就可以给你3次的保险金! 我: 我问过医生,医生说痔疮没有在分内外痔疮 痔疮都长在里面,有时会因为排便而往外突出…. 而且我之前开这样的诊断证明书都没问题,你们是保哪家的压?? 理赔部: 小姐,你一定要开内痔,我才能赔给你喔! 我: 我认为我的诊断证明书写的很清楚,而且符合保单条款的内容, 若你要在开一张诊断证明书,车油钱.跑路费不算, 那若理赔下来,是不是应该多付100元诊断证明书呢? 理赔部: 不行喔! 你就直接在开一张就好了,就有3次理赔金! 我: 不要! 难道你们保险公司不能自己去调病例吗? 我认为我送的资料都很清楚,这是你们的问题! 理赔部: 小姐,抱歉! 你要自己去申请一份着名内痔的诊断证明书喔! 我: 算啦! 那你把同意书和诊断书退给我! 我自己想办法! …………………………………………………. 原本想到金管会保发中心申诉, 但因暑假期间太忙,导致一直没去申诉! 因为後来认识一位超热心的保经, 跟我说因时间拖久後,你才去申诉,会有理由让新光讲 跟我说你再送一次理赔! 所以11月才又申请第二次理赔 ……………………………………………………………….. <第二次在11月> 把上次的诊断证明书(痔疮结紮手术)又送上去!(这次换另一个业务) 结果一样!!! 又是同意书!! 内容几乎相同!我在想新光是不是有版本 只把里面几个要项做更改@@! 当然,我不签同意书! 另业务: 之前我们痔疮都是不理赔的,因保户保很多年,是後来我们争取的,通融理赔的! 而且跟保单条款名称不同!....~~~~啪哩啪啦 我说: 那为何要我妈签一年内不得在理赔! 另业务: 没关系啦! 只有一年而已,很快就过了!而且不会这麽快又长一颗啦! 我: 我们钱照缴为何权益又受损! 我妈不签! 不要再自己偷偷跑来怂恿我妈签喔!上次业务就是降! (之前因为保险的事跟前业务有过招过,所以後来她都在我不在的时後出现) 另业务: 好! 那我退回去理赔部! 理赔部(又态度很好地说):小姐,是降啦! 我们痔疮有分内外痔疮, ~~~~啪哩啪啦 ~~~~啪哩啪啦 (迷之声:怎每次不签同意书後讲的话都一样压@@?) 我: 你们新光很好笑! 我送2次,2次都是要签同意书! 我上次就不要了! 为何这次又要签同意书! 理赔部: 小姐,抱歉! 因为这次的理赔部小姐才刚来上班3个月! 一般我们做理赔都会查之前的纪录,她没经验,所以又给同意书了! 没关系!你只要在拿张着名内痔的诊断证明书就可以了! 我: 不要! 这是你们的问题! 诊断证明书写的很清楚! 是痔疮结紮手术 都还比保单条款的"痔疮手术" 清楚多了! 理赔部: 好! 那我在派人到你家!请你们盖印章,我们保险公司去查病例! 我: OK! 但超过15天,麻烦记得给我延迟利息! 理赔部: 好! 即使赔10块,只要合理,我们新光都会赔! (迷之声:只会说些冠冕堂皇的话,若真是如此,当初就应该发函问是内痔还是外痔了, 还不是只会要你签同意书,这不合理的要求!) …………………………………………………………………………………………………… 就在星期一(11/8)派业务来我家盖印章 11/16就以入帐,而且我们连理赔单都还没收到!(速度真快) 以往都是先收到理赔通知单後,才会入帐! 至於拿到多少钱呢? 18000+39=18039 连延滞利息39元都收到罗! So,不用签同意书,也不用在开新的诊断证明 就可以把自己的权利保把握住! 以上,谢谢个位大大的观看^^ --

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