作者starlights (和光同尘)
看板Insurance
标题Re: [问题] 请问理赔问题
时间Thu Dec 16 11:32:07 2010
※ 引述《starlights (和光同尘)》之铭言：
: 请问一下如果保险理赔不下来
: 想要申诉的话要透过什麽机关呢??
: 如果上法院的话需要钱吗??
: 有没有那种不用花钱申诉的管道
: 比如:透过消费者投诉专线可以吗??
我保的是国泰的全心住院一共保了八年
每年的保费将近2万元(当然是主约加其他)
其实在这八年里也有大大小小的病..但是只是想说平安就好
也没去申请理赔
今年9月开始突然出现眼睛看东西歪掉并模糊的症状...
後来确定是黄斑部出问题,必须自费做光动力治疗
我打到保险公司去问...我的那张全心住院
http://tinyurl.com/33zcmzf
并没有光动力的手术资料..然後我看到光线凝固治疗..
问那个小姐如果手术没有在里面,接近的是否可以理赔
那小姐说..会请专业人员评断接近的手术..应该是会做理赔
所以我就想虽然金额还蛮大的,先跟亲友借一下,理赔下来再还好了
结果送理赔後...他们就"一直"强调...那是"处置",不是"手术"
但是之前我在保单里并没有看到他们写"手术"的定义..
也没有像安顺等其他有关手术条款里有附注必须在"全民健保费用
支付标准里的手术里"才会理赔
这样算不算没有事先告知呢??
然後又在网路上找到
http://tinyurl.com/368472t
这样可以上诉吗???
眼睛这样己经让我近一个月没薪水了..理赔又没有我怎麽还人家钱??
所以真的有点後悔当初听那小姐说"应该会理赔",也没有清楚说明一下
要在"全民健保费用支付标准"里的手术...但是条款里也没有注明啊??
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 111.240.24.85
※ 编辑: starlights 来自: 111.240.24.85 (12/16 11:35)
1F：→ Quartet:所以 早就再讲了 果然是 保心安 很多人不推麻 12/16 11:36
2F：→ love1352:呃,保心安是"安心保",原po是"全心" 12/16 12:15
3F：推 giveback:我朋友去国泰应徵时还听到它们有不理赔奖金咧 12/16 12:20
4F：→ love1352:那应该是开玩笑的吧,很多公司都会以"处置"来拒赔 12/16 12:21
5F：→ love1352:我们公司也是，所以训练科都说一定要看到"手术"两字 12/16 12:22
6F：推 Thief73:我最近理赔一个门诊手术 眼球的雷射光凝固治疗 12/16 13:29
7F：→ Thief73:这种算手术麽???我实在不晓得定义 不过根据客户说 12/16 13:30
8F：→ Thief73:不用5分钟就做完了~~~公司是有按照手术险理赔10倍 12/16 13:30
9F：→ starlights:t大..这个理赔也是全心住院吗?? 12/16 14:01
10F：→ TGBear:哪家公司有不理赔奖金??这倒是第一次听过 12/16 15:00
11F：→ TGBear:理赔每家公司一定是照着契约内容走 不然很容易有纠纷 12/16 15:01
12F：→ TGBear:如l大所说 处置与手术不同 这就要看当初签约时业务员的说明 12/16 15:03
13F：→ TGBear:是否清楚 不然有争议不理赔时 就会弄得双方不愉快!! 12/16 15:04
14F：→ Thief73:回s大 我是南山的业务员 所以是南山的医疗险 12/16 15:25
15F：→ sandyhg:不赔有不理赔奖金！？那赔不就要扣薪？国泰哪有这回事啊？ 12/16 19:45
16F：→ hd0485:如果有不理赔奖金，老子早就发了还在这里苦哈哈？ 12/16 23:52