但是全心条款中并未像安顺一样载明手术必须在中央健保局支付标准中的第二章第七节. 而其实许多视网膜雷术更是都被归类为处置篇...那光线凝固治疗既然是旧的疗法,但是 他应该也是视网膜雷射术...也同时会被归类在处置篇...处置篇内有(网膜)网膜雷射术 其实也就是就是光线凝固治疗~~ 看kingnet光线凝固治疗的定义 雷射光凝固治疗及视网膜手术治疗，若发现有格状视网膜病变或视网膜裂孔，应该接受 雷射光凝固治疗，将病变处及裂孔修补，以防止水分渗入造成视网膜剥离并预防病灶继 续扩大。 http://hospital.kingnet.com.tw/library/diagnose.html?lid=1880 两者名称不同但手术内容却相同,是不是很奇妙...我想..光线凝固治疗是旧的说法,而处 置篇只是把名称更详细的呈列,但并不代表两个手术不相同不接近.. 然後我在看了一下国泰官网 http://0rz.tw/gfY26 他的 国泰人寿扩大手术协议范围批注条款 是在98年5月19日才出现的而且没有写到全心 我保的全心是在93年保的...如果这样的话..是不是有点欺骗客户的感觉 ps:我想在问一下,国泰有一项实支实付的新产品,好像叫做新全意..是不是 也不赔处置呢?? ※ 引述《FF4u (Alex)》之铭言： : 原文再下面 : 看了原po你的文章，我虽然不是理赔人员，但原本想去找些资料看能否帮你 : 结果得到不是令人满意的结果。sorry : 全心住院日额，vs 光动力治疗，是否会理赔? : 全心手术条款里面有，『光线凝固治疗』 : 但是，你所施行的是，『光动力治疗』 : ※依据中央健保局的支付标准 http://ppt.cc/dv4q 支付标准压缩档(.doc)(99.12.01更新 : 『光线凝固治疗』在第二部第二章第七节，被归类为【手术】 : 『光动力治疗』却被归类在第二部第二章第六节，被归类为【处置】 : 归类很清楚就是为处置.... : 此外，我也去找了关於光动力与光线凝固到底是怎样. : http://www.eye2000.com.tw/Publication/no83.htm : 2.光动力疗法（Photodynamic therapy, PDT） : 　　这是雷射治疗网膜疾病最新的发展，对於老年性黄斑部变性，甚至其他原因，例如高 : 度近视所引起的新生血管膜有革命性的进展。不仅过去的典型新生血管膜，甚至一些隐藏 : 性新生血管膜都可治疗。这种雷射只需传统热凝固雷射1/1000的能量，使用波长689nm的 : 二极体雷射，能量为50J/cm2，治疗时间长达83 秒，同时必须静脉注射光感物质（目前最 : 广泛发展的药物为 Visudyne , verteporfin），在15分钟完成治疗。这种雷射治疗将广 : 泛运用在老年性黄斑部变性与国人特有的高度近视黄斑部变性。许多中心凹下的新生血管 : 膜疾病，由於太接近视网膜的正中心点过去无法治疗，因为传统的光凝固治疗在视网膜正 : 中心烧灼，有可能导致病人视野中心出现永久性中心暗影。如今新一代的光动力疗法将可 : 以针对新生血管组织作选择性的破坏，仍然保留正常感光细胞、色素上皮细胞或脉络膜组 : 织。 : 结论： : 因为，全心为93年推出的医疗险，并不会跟随着医学科技发达跟着更新，但是如果光动力 : 治疗被归类在健保局的第二部第二章第七节的话，就可以用相关的手术来作理赔，但不幸 : 它被归类为第六节的处置。 : 由这个例子可以看出来，旧有医疗险并不会跟着更新，还在热爱终身医疗的人(嘿嘿?) : 这也是为何大家一直推崇实支实付医疗险种的非常重要性!! : os.不过还满难遇到全心没赔的手术说...... : ※ 引述《starlights (和光同尘)》之铭言： : : 我保的是国泰的全心住院一共保了八年 : : 每年的保费将近2万元(当然是主约加其他) : : 其实在这八年里也有大大小小的病..但是只是想说平安就好 : : 也没去申请理赔 : : 今年9月开始突然出现眼睛看东西歪掉并模糊的症状... : : 後来确定是黄斑部出问题,必须自费做光动力治疗 : : 我打到保险公司去问...我的那张全心住院 : : http://tinyurl.com/33zcmzf : : 并没有光动力的手术资料..然後我看到光线凝固治疗.. : : 问那个小姐如果手术没有在里面,接近的是否可以理赔 : : 那小姐说..会请专业人员评断接近的手术..应该是会做理赔 : : 所以我就想虽然金额还蛮大的,先跟亲友借一下,理赔下来再还好了 : : 结果送理赔後...他们就"一直"强调...那是"处置",不是"手术" : : 但是之前我在保单里并没有看到他们写"手术"的定义.. : : 也没有像安顺等其他有关手术条款里有附注必须在"全民健保费用 : : 支付标准里的手术里"才会理赔 : : 这样算不算没有事先告知呢?? : : 然後又在网路上找到 http://tinyurl.com/368472t : : 这样可以上诉吗??? : : 眼睛这样己经让我近一个月没薪水了..理赔又没有我怎麽还人家钱?? : : 所以真的有点後悔当初听那小姐说"应该会理赔",也没有清楚说明一下 : : 要在"全民健保费用支付标准"里的手术...但是条款里也没有注明啊?? --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 111.240.27.182 ※ 编辑: starlights 来自: 111.240.27.182 (12/18 13:29)