作者Apin (大明昕的经纪人)
看板Insurance
标题Re: [问题]关於乳房纤维线瘤保险除外问题
时间Sat Dec 25 20:13:12 2010
利用这串讨论 提出我一直有的问题
今天有「A」病 但是并不在要保书告知事项里
到底需不需要「自我揭露」?
根据我的理解 即使不在要保书中
若因此造成保险人风险的误判 是可以据此不予理赔
OK 问题来了
今天如果某甲先前有「A」病但没告知 投保後三年(契约已属於成立阶段)
同部位得了「B」病
但实际上「A」与「B」根本没有因果关系
保险公司若欲以此不予理赔
举证责任在谁?
是保险公司需举证二者有关
还是某甲需举证二者无关
举证强度又需为何?(evidence-base medicine level?)
有既有的判例可以讨论的吗?
再一个延伸问题 我先前即有举例 但没人能回答的
实务上「A」与「B」若有因果关系 但却不为众人所皆知的
小时候得过水痘 或打过水痘疫苗 日後年老免疫力下降时可能会得到带状泡疹
(为同一珠病毒 潜伏在神经系统 日後以带状泡疹型态「复发」)
保险公司是否可以用「未诚实告知过往有得过水痘」来拒赔?
即使
1. 要保书并未有此一告知事项
2. 被保人压根就不知道二者的关连性(我看 保险公司也几乎都不知道)
※ 引述《Dhoni (Hasta la vista...baby)》之铭言:
: ※ 引述《Dhoni (Hasta la vista...baby)》之铭言:
: : 本身有乳房纤维瘤
: : 经检查皆为良性瘤
: : 最近投保重大疾病险 有特别把这一块揭露出来
: : 业务员告诉我这一项会被除外
: : 问题是这个情况很多女性都有(网页写几乎80%的年轻女性都有)
: : 老实揭露的话却被除外
: : 那可以乾脆不说吗
: : 因为我看过健康声明那几项问题 并没有提到良性瘤这一项
: : 那我不特别揭露是不是也可以呢
: : 对以後理赔会有问题吗
: : 感谢
: 我投保富邦的安心护照
: 里面并没有问到良性肿瘤
: 业务员是说这就是异常要我揭露
: 不然以後保险公司可以拒赔,且不退保费
: 问题是医师是说这很常见,检查结果也是良性..也不会说有这个就会变成癌症..
: (我不是投保医疗险,没有开刀理赔的问题)
: 不晓得保险怎麽变成异常了...?
: 很常见的东西为什麽要除外
: 很多的女性都有的话还要除外,这样似乎很不公平
: 买保险就是万一用的,
: 保险公司收了钱却又将风险转嫁回消费者身上
: 七八成的女性都有纤维腺瘤或囊肿
: 保险公司是不要作女性生意还是把我们当傻瓜呢
: 不知道有没有相关的判例
: 谢谢
--
生气就是拿别人的过错来惩罚自己
抱怨就是无法适切地表达出自己
知足 感恩 善解 包容
微笑是最好的化妆品
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 61.225.152.154
1F:推 yinson:推推~ 这个我也很想知道 @@/// 12/25 21:14
2F:→ dragon0204:若可证明跟未告知事项无关 还是要赔 12/25 23:45
3F:→ dragon0204:大多都是送 医事审议委员会 去监定 12/25 23:47
4F:→ guyver:1.举证责任为保险人,2.该状况不可拒赔 → 帮你求证过了 12/26 00:58