作者TamaYura (魂响)
看板Insurance
标题Re: [规划] 33男 请帮忙检视保单内容
时间Thu Dec 30 13:22:05 2010
先定义一些项目:
住院次数之计算
被保险人於本附约有效期间内,因同一疾病或伤害,或因此引起的并发症,必须住院二次以上时,如其每次出院日期与再入院日期间隔未超过十四日者,其各项保险金给付合计额及限额,均视为同一次住院办理。
实支实付型
(一)每日住院经常费用保险金
被保险人因第三条之约定而以全民健康保险之保险对象身分住院诊疗时,本公司按该被保险人住院期间内所发生,且依全民健康保险规定其保险对象应自行负担及不属全民健康保险给付范围之下列各项费用核付「每日住院经常费用保险金」,但每日最高给付金额以其投保计划之「每日住院经常费用保险金限额」为限。
1.超等住院之病房费差额。
2.管灌饮食以外之膳食费。
3.特别护士以外之护理费。
被保险人同一次住院最高给付日数以三百六十五日为限。
(二)每次住院医疗费用保险金
被保险人因第三条之约定而以全民健康保险之保险对象身分住院诊疗时,本公司按该被保险人住院期间内所发生,且依全民健康保险规定其保险对象应自行负担及不属全民健康保险给付范围之下列各项费用核付「每次住院医疗费用保险金」,但被保险人同一次住院最高给付金额以其投保计划之「每次住院医疗费用保险金限额」为限。
1.指定医师。
2.医师指示用药。
3.血液(非紧急伤病必要之输血)。
4.挂号费及证明文件。
5.来往医院之救护车费。
6.手术费用。
7.手术室、手术後恢复室或急救室及其设备之应用。
8.材料费。
9.化验室检验、心电图、基础代谢率检查。
10.复健治疗。
11.麻醉剂、氧气及其应用。
12.放射线诊疗费。
13.血液透析费。
14.注射技术费及其药液。
15.检验费。
16.治疗费。
若该被保险人於住院期间曾住进加护病房治疗者,其投保计划之「每次住院医疗费用保险金限额」於该次住院提高为二倍。
日额给付型
本公司按该被保险人投保计划所对应之「住院日额」乘以该被保险人实际住院日数,给付「住院日额保险金」,但被保险人同一次住院最高给付日数以三百六十五日为限。
简单来说:日额型纯粹看住院日数给付,而实支实付型会根据可以申请的项目限额来支付。
也就是说如果我买了M-10,我住院了10天,但是几乎没花到什麽费用,我会选择日额支付:10*1300=13000
但是假如我每天病房费+伙食费一天是900,但是有额外花了一笔指定医师费用15万以及医师指定用药3万的话,
依照实支实付每日住院经常费用保险金M-10的限额是1000,每次住院医疗费用保险金M-10的限额是10万,给付900*10+10万,选实支实付会是比较好的选择。
补充:
被保险人不以全民健康保险之保险对象身分或前往不具有全民健康保险之医院接受门诊手术治疗者,致手术医疗费用未经全民健康保险给付,本公司仅依被保险人实际支付之手术费用之65%给付,惟仍以其投保计划之「每次门诊手术费用保险金限额」为限。
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EX:
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O5:S:神 宗师 托III 自由 命运 沙萨比 ν钢弹 ZZ-FA WZC GP-03D V2B F91
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◆ From: 114.32.173.193
1F:推 Apin:推详解 但是我好希望指定医师费用可以高达十五万 XDD 12/30 14:36