作者ericshei (ericshei)
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标题[问题] 感冒赔不赔?这样的门诊给付内容
时间Thu Feb 10 09:46:37 2011
很好奇,像下面的门诊给付附加条款,一般像感冒这样的门诊会赔?
南山人寿医疗给付团体保险门诊给付附加条款
保险范围
被保险人於本附加条款有效期间内，因意外伤害事故或疾病至本契约所称之医院经医师门诊治疗时，
保险公司将按医院实际收取之门诊医疗费用（包含诊察、处方、医药、检验或Ｘ光检查等之全部费用），给付「门诊保险金」。
保险给付
同一保险事故之门诊次数最多为10次，每日门诊次数最多以乙次为限，每次门诊最高给付总额不得超过约定保额，
门诊保险金之给付次数，每一被保险人於每一保险年度最多为20次，如被保险人系中途加保，则其每一保险年度之最多给付次数应依其保险实际有效期间比例计算之。
除外责任
倘被保险人因下列事由至医院门诊时，保险公司不负给付门诊保险金之责：
1. 投保本附加条款前所发生之意外伤害事故或疾病。
2. 外观可见之天生畸形。
3. 定期或不定期之身体健康检查。
4. 牙齿检查、镶补、拔牙、或牙科治疗。但因本契约所称之意外伤害事故所致者，不在此限。
倘被保险人未依门诊医师处方而购置药物者时，保险公司不给付该药物之费用。
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◆ From: 219.84.7.185
1F：推 novelofsky:意外的话..门诊会赔,疾病的话是住院前後七天.会赔.. 02/10 10:25
2F：→ ericshei:同合约中另外的医疗给付健康保险有提,但该附加条款没另外 02/10 10:43
3F：→ ericshei:提住院前後七天.所以我该怎麽看呢? 02/10 10:44
4F：→ cgan:这是门诊险,所以感冒门诊就有赔,和有无住院没什相关 02/10 20:10
5F：→ cgan:只要附上收据,收据上注明疾病名称即可申请 02/10 20:11
6F：→ Toley:同上，依条款为门诊险，但实务可以先询问该家理赔科怎麽赔 02/11 16:00
7F：→ ericshei:了解,原来还有"门诊险"呀!我以为只有"门诊手术险".谢谢. 02/14 16:06