作者aisidi (给我单场 其余免谈)
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标题[心得] 实支实付医疗险研究 精简版
时间Sun Feb 13 03:36:25 2011
富邦NHR 中寿 全球 远雄 大都会HNRB
病房费/日 1100 1000 2000 1000 1000(+总额2K)
在家疗养 病房费60% X X 病房60% X
(同住院日数)
加护病房 2200(60天) X 6000(15天) 3000(30天) 3000(15天)
(重大疾病30天)
(总额+2K)
烧烫中心 3300(90天) X 与上额度同用 X 同上共用
骨随中心 X X X X X
杂费 8.8W ~ 44W 6W ~ 44W 7W ~ 35W 6W ~ 30W 9W ~ 45W(+2K)
(30天增一倍) (同左) (同左) (同左) (同左)
住院手术 5.5W 3W 4.5W 5.5W 16W(总额+2K)
(5.5K~27.5W) (750~15W) (4.5K~18W) (5K~25W) (1.6K~16W)
门诊手术 X X 同手术限额 同手术限额 与上述额度同用
(但内规融通理赔)
手术疗养 手术费30% X X X X
义齿 义肢 5K，8W 5K(限一次) 限一次 限一次
助听器 义眼 1W(限一次) 3W，1W
眼镜 附属品 (疾病、意外) 1K，X
(限意外)
住院前後门诊 X X 杂费含 杂费含1K 600(总额+2K)
前7，後15 前7，後7 前7，後14
转换日额 30天以下 1430 1000 1120 1000~5000 1000
30天以上 2860 (30天增一倍)
出院後
肿瘤门诊 X X X X 4W/年
800~2800/次
有四种疗法
每个最高8K
(此部分，有劳贵公司业务补充说明)
3年未理赔 X X X X X
之优惠
非社保身分 65% 85% 70% 65% 65%
就医
保续岁数 75 75 75 75 74
补充保险金 X X X X 2000
(自负额 >买的单位时) (也就是上面写的+2K)
主约是否 新终寿 鑫幸福 全球终寿 新终寿 主约条款 待查
全残给付 主约仍有效 主有效 主失效 主失效
而失效 (主在，附也就在)
但是在附约上，
已写:全残时，
附约失效。
大败笔。
※ 编辑: aisidi 来自: 203.75.130.4 (02/13 04:02)
※ 编辑: aisidi 来自: 203.75.130.4 (02/13 04:03)
1F：→ aisidi:看了杂费与手术费 真的觉得大都会没有想像中那麽强大 02/13 04:04
2F：→ aisidi:撇开手术理赔表复杂 就看到最低与最高的手术理赔 大都会就 02/13 04:05
3F：→ aisidi:真的还好而已 不过若选择大都会 好处是多少cover不买传统防 02/13 04:05
4F：→ aisidi:癌险时 化放疗的费用 只是cover程度 科科 02/13 04:06
5F：→ aisidi:从33开始保 撇开前两年的主约(毕竟减额缴清的时机不一样) 02/13 04:10
6F：→ aisidi:富邦还便宜13K左右 欢迎大都会的业务 可以提供一下最低主 02/13 04:10
7F：→ aisidi:约的保额 以及什麽时候能减额减轻 02/13 04:10
8F：→ aisidi:若把这13K 当作是大都会有理赔门诊手术的保费 那就差不多跟 02/13 04:12
9F：→ aisidi:富邦同样程度威而已 听说透过锭律保经投保富邦 则可以理赔 02/13 04:13
10F：→ aisidi:5项门诊手术 不知道其他家保经所签约的富邦 是否有此优惠呢 02/13 04:14
※ 编辑: aisidi 来自: 203.75.130.4 (02/13 04:25)
11F：推 bobpighome:愈研究就愈会发现，各家都有不足所在，只能互相搭配 02/13 04:46
12F：→ bobpighome:这也是无法说死「什麽样的组合一定是最好的原因」 02/13 04:47
13F：推 bobpighome:保发上不去无法再确认，以前印出来的大都会实支第25条 02/13 05:04
14F：→ bobpighome:附约的终止第4项有载「主契约被保险人死亡或全残废时」 02/13 05:05
※ 编辑: aisidi 来自: 203.75.130.4 (02/13 06:07)
15F：→ aisidi:感谢B大指点。因为一般失效与否，都是写在主约寿险那边，想 02/13 06:07
16F：→ aisidi:不到大都会却是直接写在附约条款内。我漏看，差点害到大家 02/13 06:08
17F：→ aisidi:这样子，大都会根本无法跟前面四家比阿。害我浪费时间。除 02/13 06:09
18F：→ aisidi:非大都会第25条第四项，所谓的全残，是只要去申请主约理赔 02/13 06:10
19F：→ aisidi:全残。否则就条款文义解释上，只有全残事实，附约就bye了。 02/13 06:11
※ 编辑: aisidi 来自: 203.75.130.4 (02/13 06:13)
20F：→ aisidi:B大的说法，个人有不同意见，在保大不保小架构下，在同一险 02/13 06:15
21F：→ aisidi:种的选择上，一定有最佳的商品。 02/13 06:15
22F：→ aisidi:做比较表的用意，是在於两家商品在主要项目保障差不多，保 02/13 06:16
23F：→ aisidi:费也相差不多下，找寻是否有其他的反射附带保障项目而已 02/13 06:17
※ 编辑: aisidi 来自: 203.75.130.4 (02/13 06:18)
24F：→ kkcard:大都会有附约延续批注条款 确定全残60日内可申请延续 02/13 06:56
25F：→ kkcard:另外大都会主约部份 永鑫安终身意外险10万保额3600 02/13 06:57
26F：→ kkcard:第一年就可减额,另外20年满还有还本金唷XD 02/13 07:01
27F：→ kkcard:另外你说的富邦目前有通融的那五项门诊手术.. 02/13 07:03
28F：→ kkcard:印象中理赔科说法是是没有限制通路的~ 02/13 07:04
29F：推 jmh0103:大都会的实支由条款看起来连门诊手术的杂费都可理赔， 02/13 15:56
30F：→ jmh0103:这也是其优点，例如自费的人工水晶体，现在都已是门诊手术 02/13 15:58
31F：→ jmh0103:有的实支虽有理赔门诊手术，但仅限手术费用，而且额度不高 02/13 16:00
32F：→ lgagirm:其实NCH的门诊手术很强,只是没明文写出来有人会担心不赔 02/13 16:05
33F：→ lgagirm:之前内勤来上课我们也曾提出此问题,当时的回答是,如果列出 02/13 16:05
34F：推 jmh0103:全球的实支由条款看起来也有相同效果， 02/13 16:06
35F：→ lgagirm:门诊手术的给付,势必会在精算时也把它考量进去,保费就会变 02/13 16:06
36F：→ lgagirm:贵,这样是我们的要的吗?? 02/13 16:06
37F：→ lgagirm:至於理赔方式我有PO文说明过,不清楚的可以爬一下文 02/13 16:07
38F：→ jmh0103:门诊手术越来越多，自费项目能否吃下来，是我较感兴趣的 02/13 16:09
39F：→ lgagirm:而门诊手术花的钱大多不会太高,我自己买20单位NCH和1000元 02/13 16:09
40F：→ lgagirm:RU,去医院动个门诊手术可以赔8000,这根本是诈财 XD 02/13 16:10
41F：→ lgagirm:j大的疑问Apin大大有PO文说明过,你可以参考看看 02/13 16:10
42F：→ lgagirm:刚才爬了文没看到 @@...是我记错作者了吗? 02/13 16:12
43F：推 jmh0103:如果上述两家真有这些理赔，那精算时就应当已有算进去 02/13 16:12
44F：→ jmh0103:老实说，这两家我已买3年多，但没申请过，无法印证 02/13 16:15
45F：→ kmkr122719:条款没有写会赔 就是融通理赔 这是没有保证的 02/13 16:36
46F：→ kmkr122719:这种融通理赔有赔是赚到 没赔是正常 不要当成一定会赔 02/13 16:37
47F：→ kmkr122719:保险公司内勤人员的话听听就好 不必太过当真 02/13 16:40
48F：→ kmkr122719:条款才是理赔纠纷处理的依据 内勤人员讲的话不是 02/13 16:41
49F：→ kmkr122719:内勤人员这麽说 充其量就只能当成会融通理赔机率较高 02/13 16:42
50F：→ kmkr122719:而不是一定会赔 怕被讲话 就请乖乖在条款上写出来 02/13 16:43
51F：推 beriaura:用通融理赔 很多家就都会赔了@@ 02/13 22:56
52F：推 ac0963369126:想偷偷问有哪几家有通融呢? 小弟只知道三商跟中国 02/14 10:47
53F：推 dawn0598:有人不相信白纸黑字 却相信片面之词 02/14 10:57
54F：推 Isaac07:大都会主约是终身型的商品有提供附约延续条款 02/14 16:54
55F：推 Isaac07:用永鑫安来当主约可以避免全残的问题 02/14 16:59
56F：推 Isaac07:HNRB这方面的规定是在第二十七条第四项 02/14 17:07
57F：→ baccat:延续权应该是针对主约失效後 附约继续有效 关键再主约 02/14 18:23
58F：→ baccat:但是原po这篇 他的失效是因为附约本身的条款 02/14 18:24
59F：→ baccat:延续权是帮不上忙的 02/14 18:24
60F：推 dawn0598:不申请给付的话主约不会失效 客服说的 02/14 21:10
61F：→ baccat:那当次全残的医疗费用 申请是否也会导致失效?? 02/14 21:15
62F：→ baccat:可不可以只申请全残当次医疗费用实支实付 而不要让保险 02/14 21:15
63F：→ baccat:公司知道全残....其实这是有盲点的 02/14 21:15
64F：→ baccat:保险不就保这种大风险 遇到还不要申请只为了延续 也颇怪 02/14 21:16
65F：→ amateratha:延续条款『通常』会注明与延续条款冲突者，以延续条款 02/15 10:51
66F：→ amateratha:优先，不然如果附约本身设计成根本不能延续，那附约延 02/15 10:52
67F：→ amateratha:续条款又不能发挥作用，那不是很乌龙吗？ 02/15 10:52
68F：→ baccat:是阿 所以我才说盲点在这 一个是本身的条款 一个是另一 02/15 14:35
69F：→ baccat:商品的附加条款 哪个优先?? 02/15 14:35
70F：→ amateratha:看延续条款怎麽写....南山是以延续条款优先 02/15 23:57
71F：→ kkcard:以延续条款为优先~若符合全残有去申请主约的保险金的话 02/16 15:37
72F：→ kkcard:在60日内申请附约延续 就可以了 02/16 15:38
73F：→ kkcard:以上是大都会理赔科的答案 有兴趣者可以打去问问唷 :) 02/16 15:38
74F：→ kkcard:另外 大都会并非终身型主约才有附约延续条款 02/16 15:40
75F：→ kkcard:定期主约+新住院医疗也有 02/16 15:41
76F：→ baccat:定期主约到期 附约可延续至最高年龄?? 02/16 17:02
77F：→ baccat:倘若是 那买最短年期 最低保额定期主约 搭配那很猛耶 02/16 17:02
78F：→ amateratha:南山的是可以这样，定期主约期满，附约可以继续延续 02/16 18:55
79F：推 inga527:我个人投远雄的真安心一票！觉得评估下来是比较适合我的 02/16 21:42
80F：→ inga527:还有全球的也投一票~远雄打底、全球辅助！ 02/16 21:43
81F：→ kkcard:没~定期主约到期是延续至定期主约满期 XD 02/16 23:51
82F：→ aisidi:楼上K大的意思是说 假如定期主约保续到75岁 我现在用一年定 02/17 05:57
83F：→ aisidi:期主约投保 明年後 主约可以不缴了 用延续条款继续让医疗附 02/17 05:58
84F：→ aisidi:约 继续有效跑到75岁吗?? 02/17 05:58
85F：→ aisidi:简单说 您所说的 "到期" vs "满期" 定义有何差别呢 02/17 05:59
86F：→ baccat:一个是到75岁 一个是到定期主约期满 差很大 02/17 11:05
87F：→ kkcard:应该说 期满 ,譬如用20年期的定寿来讲 住院医疗最多就20年 02/17 18:08
88F：→ kkcard:定寿65岁期满的 那住院医疗就是最高到65岁 02/17 18:08
89F：→ kkcard:若用终身意外险当主约 新住院医疗最高续保年龄就是74岁 02/17 18:09
90F：→ kkcard:更正 定寿65岁满期型 (满期 期满 满满 期期) 02/17 18:53