作者CMOMP (任瑜的爸爸)
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标题[理赔] 膝前十字韧带断裂+半月板破裂
时间Mon Apr 29 23:39:03 2024
2024的2月，在足球场上奔驰的时候，一个急停变向撞上人，
右脚膝盖承受不住，当下便软脚的倒地了，当晚至长庚急诊报到，
检查X光骨头无异常，隔天的长庚运动伤害门诊检查，
医生安排了MRI检查，等到检查完看完报告，
确定是右膝前十字韧带断裂合并半月板破裂，便与医生预约了住院开刀的日子。
时间点:20240328
地点:高雄长庚医院:黄柏桦医生
病况说明:
右膝前十字韧带断裂(使用自体髌骨韧带重建)
右膝关节内外侧半月板破裂(缝合修补)
住院开刀的过程，与一些细节
https://weiting9889.blogspot.com/2024/04/blog-post.html
过程:
3/28 高雄长庚住院
3/29 开刀
4/2 出院
4/11 第一次长庚回诊
4/16(二)业务来拿收据办理理赔(凯基)(理赔联盟转送台湾人寿)
4/19(五)凯基(意外+医疗险)理赔145695入账
4/22(一)台湾人寿(意外实支实付)理赔50000入帐
(不含膝支架9000，腋下拐648，看护费5800)
开刀的花费，还有理赔的心得
https://weiting9889.blogspot.com/2024/04/blog-post_29.html
理赔的部分，因为我的保单是2007年凯基(中国/)的医疗+实支实付(5万额度上限)，
因手术费用与医疗杂费是分开看，医疗杂费限额3万，也是领满
(後续已变更手术+杂费共用额度)
然後2023的台湾人寿意外实支实付(5万额度上限)，
总共有两张保单，第二张台湾人寿是补强用的，到没想到还真的用上了。
没伤到之前，也没想到韧带开刀的材料费(自费项目)居然要花到86916的金额，
健保单人房则是跟头等舱一样每晚要11000元(有申请没排到)。
最後住健保3人房......双人房/单人房，都是满的.......
https://i.imgur.com/OBmFhIS.jpeg
我唯一不理解的是注射用的羊膜PRP有理赔给付
为什麽羊膜单层单片包覆式的保险挑起来不理赔?
(Ps.1业务询问理赔单位得到的回覆，医生都乱开一些自费项目，这是没有效果)
(PS.2就算能理赔，我的实支实付也爆上限5万，也拿不到了)
业务说要查评议中心的案例，说能不能理赔跟拿不拿的到是两回事。
个人的心得，若你是家里的经济支柱第一张保单，可以把实支实付拉到10万或20万，
第二张意外险就看个人的需求程度(花小钱大保障)。
完全没有医疗险的，意外险请往上保，不建议保基本5万的。
祝各位病友，早日康复。
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 1.200.91.220 (台湾)
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※ 编辑: CMOMP (1.200.91.220 台湾), 04/29/2024 23:41:17
1F：→ CMOMP: 发个纪录，让病友有方向。04/29 23:43
※ 编辑: CMOMP (1.200.91.220 台湾), 04/29/2024 23:47:58
2F：推 Loveten: 推04/30 02:35
3F：推 tpcjotp: 推04/30 05:40
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14F：推 winth: 请问羊膜的五万不赔的是凯基还是台寿呢？看样子不只有宏泰 04/30 22:00
15F：推 nlevta: 多年前同样情形也是自体移植手术，当时没什麽羊膜，手术 05/01 09:55
16F：→ nlevta: 很成功至今，看来确实不是必要项目 05/01 09:55
17F：推 pippen2002: 凯基(意外+医疗险)理赔145695入账 <--你赚回来? 05/01 14:53
18F：推 neverwei: 推 05/01 15:07
19F：推 lovy: 谢谢分享心得 祝早日康复 05/05 14:40
20F：→ CMOMP: 理赔的部分，用於两个部分1.请病假，收入减少的生活补贴 09/13 00:42
21F：→ CMOMP: 2.出院之後，後续的徒手治疗+上课复健治疗的课程使用 09/13 00:44