作者MarcoReus (Marco Reus)
看板Insurance
标题[理赔] 家人加保公司团保 申请理赔被解除契约
时间Mon Dec 2 23:50:05 2024
公司的团保是南山人寿, 约2年前推出父母亲也可以加保
由於母亲觉得他们医疗保险不太够, 刚好团保自费加保部分有实支实付,
於是就帮我父母申请了公司团保加保, 保单是很简陋的表格, 全部人填写在一张
https://imgur.com/Fmwv2BU
保费方案是一人一年 8210 元 , 至今缴了两年.
今年八月份的时候我父亲因为心导管堵塞的关系住院治疗, 住院费用约三千元,
我帮父亲申请实支实付的理赔, 结果南山人寿回覆要做病历调查请我父亲签同意书
同意书寄出後就无消无息, 直到上周五我受不了寄信去问业务员追进度,
结果周一就立即回覆因为我父亲在加保前三个月有住院治疗心脏病相关纪录,
但在加保同意书上的告知项目填写 "否" 而违反告知事项, 保险公司主张解除契约
也不会退还保费, 并且在今天收到保险公司的存证信
--
我事後回想当初加保时根本不知道加保公司团保 要在告知事项中说明父母的医疗史,
(本人对医疗保险研究不深, 再加上此保单是自行填写後寄给保险公司, 没有业务员说明)
如果说父亲的身体状况保险公司不理赔了话我也不会付费加保
保险公司在加保前没有详尽调查就收了保费 等到了理赔申请时才说不符合资格解除契约
实在是很不合理也不公平, 请问保险公司的主张是否有可以申诉的地方呢?
在此先感谢各位!
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 1.161.16.112 (台湾)
※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Insurance/M.1733154609.A.1D2.html
1F：→ MarcoReus: 如果不是我这次主动申请理赔 等之後要申请理赔的时候 12/02 23:58
2F：→ MarcoReus: 不就冤大头多缴了好几年保费给不会理赔的保单... 12/02 23:59
※ 编辑: MarcoReus (1.161.16.112 台湾), 12/03/2024 00:01:19
3F：推 GIFT1988: ....这不是万年老梗 谁分得清然而蓄意还是过失 12/03 00:00
4F：→ funnyhouse: Ref: 保险法64条、25条、127条 12/03 00:01
5F：→ GIFT1988: 保证输....给保险公司 告知是义务 12/03 00:01
6F：→ MarcoReus: 我的问题是 如果不合条件那保险公司收取保费合理吗? 12/03 00:05
7F：→ ARCXU: 合理阿 因为是你让保险公司误以为符合条件 12/03 00:09
8F：→ MarcoReus: 符合条件不是应该是能理赔吗?如果不符合条件为何又收费 12/03 00:20
9F：→ MarcoReus: 不过还是非常感谢各位的回答 12/03 00:24
10F：嘘 REAW: 阿为什麽你要勾否，奇怪了 12/03 01:06
11F：→ MarcoReus: 因为整张表格的设计让人不知道要填医疗史 更何况大部 12/03 01:20
12F：→ MarcoReus: 分列出的项目我父亲都没有 12/03 01:20
13F：→ MarcoReus: 我父亲的心脏医疗是医生评估做心导管可以改善他的胸闷 12/03 01:22
14F：→ MarcoReus: 问题 当下没有想到医学认定上是心脏病 12/03 01:22
15F：→ bryant0727: 保险公司没错，表单上也说了，依被保险人身份「亲自」 12/03 06:54
16F：→ bryant0727: 回答健告事项。他就依保险法64条解约，合理 12/03 06:54
17F：推 hank0624: 输面很大 12/03 08:52
18F：推 cheng1989: 不符合条件, 但你没有告知, 所以误认为你们条件OK 12/03 10:10
19F：→ cheng1989: 既然[误认为]你们没问题, 照此状况去收你保费有问题吗? 12/03 10:10
20F：推 aa182201: 就跟机票一样订的时候不会核对 要搭的时候错了就不给你 12/03 10:57
21F：→ aa182201: 搭 12/03 10:57
22F：→ MOMO0478: 加保前 三个月有住院心脏 这次也是心脏相关... 12/03 11:01
23F：→ MOMO0478: 如果这次不是心脏相关 而是别的部分 肯定可以理赔 12/03 11:01
24F：推 bettybuy: 老实说你理亏，有时候不知道不能当万能挡箭牌 12/03 11:04
25F：→ bettybuy: 看表格不觉得简陋，有点硬凹了 12/03 11:07
26F：→ MOMO0478: 过去五年这边 就有心脏相关有治疗 有用药 就要回答是 12/03 11:10
27F：→ rb731024: 你如果没有诚实告知 还没有就医纪录还可以凹，这样真难 12/03 11:36
28F：推 repast: 看你父亲住院治疗心脏病的部分是不是有在健康告知书上， 12/03 11:39
29F：→ repast: 要去调病历才知道医生诊断写什麽，如果都没书面上那些疾 12/03 11:39
30F：→ repast: 病，那没有告知义务吧 12/03 11:39
31F：→ MarcoReus: 谢谢各位的意见 主要是自己对於团保与实支实付的保单认 12/03 12:17
32F：→ MarcoReus: 识不够的误解 但此保单对於细节上的说明也有部分不够 12/03 12:17
33F：→ MarcoReus: 明确 12/03 12:17
34F：→ tsaihohan: 保险公司真难，写这麽明白还被嫌不够明确，难怪条款越 12/03 13:00
35F：→ tsaihohan: 写越长 12/03 13:00
36F：→ hao0315: 想问心脏病是五年告知中的哪一种，或是一年告知中的哪一 12/03 13:11
37F：→ hao0315: 种心脏病呢？ 12/03 13:11
38F：→ MarcoReus: 保险公司是用高血压这项回覆违反条款 12/03 13:28
39F：推 tenorlan: 就没老实回答造成的 12/03 16:45
40F：推 lovy: 你(父亲)加保时没有诚实告知/没有看清楚下面健康告知事项 12/03 17:24
41F：→ lovy: 很明显是你们的责任 更何况您父亲加保前三个月是"住院" 12/03 17:25
42F：→ lovy: 住院算是很大条的事情 说自己忘了要写 责任要推给保险公司 12/03 17:26
43F：→ lovy: 我是觉得你们明显理亏 12/03 17:27
44F：→ lovy: 还有表格明明写得很清楚 你要硬凹说表格简陋 那你怎麽健告 12/03 17:31
45F：→ lovy: 事项会勾否? 光第1点最近两个月是否有受医师诊疗用药 12/03 17:32
46F：→ lovy: 您父亲有住院 不就是要勾"是"了吗? 12/03 17:32
47F：→ lovy: 抱歉没注意到您父亲是加保前"三"个月住院 所以没违反健告第 12/03 17:38
48F：→ lovy: 1项 但是加保前三个月有住院 这真的一般保险公司一定会查的 12/03 17:39
49F：推 adey: 不是已经超过两年保险解约权时效了吗？ 这也能硬上解约？ 12/04 08:49
50F：→ pippen2002: 一人一年 8210 元!!超贵!啥内容? 12/04 15:09