作者winth (winth)
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标题Re: [理赔] 新光理赔手术项目争取
时间Sun Jan 5 23:14:04 2025
你这张和我朋友的是同一张,胃瘜肉切除也是只给3%。
後来朋友决定不再申诉,就照3%给了。
起初朋友理赔状况也是有争议,
因他是做无痛肠+胃镜检,且是同时发现肠+胃息肉并切除。
我发现这张保单只理赔了麻醉金+肠息肉切除的5%理赔金。
叫朋友要去向保险公司告知还有一笔胃息肉切除的钱。
本来我朋友还半信半疑,
但刚好他另一张保单的钱下来了,
针对肠息肉+胃息肉,都各赔了一笔钱,才相信新光的理赔金好像有问题。
请业务去反应的结果,说是比照第十条条款理赔的:
同一开刀术接受上列二种以上手术或治疗时,
仅给付同额一种或较高金额之一种为限。
到此朋友认为真相大白,就打住了。
我说这个有问题吧?
我不认为肠息肉和胃息肉切除,是"同一开刀术"。
切除息肉的工具不同,
息肉、器官也都不同,
凭什麽认为是"同一开刀术"啊?只因为麻醉只打一次吗?
朋友听从我的建议再去申诉後,
对方说,他们是照过往的惯例去理赔的,别家赔两笔是因为条款不同,
它们是依不同部位分开计。
但确实我们讲得也没错,所以决定这次可以再补赔胃息肉的钱,
但朋友必须签声明书,若下次再遇到相同情形,就只能择一理赔。
明明是基本权利,最後却搞成融通理赔。
後来我和朋友讨论的结果,还是决定签了。
因为不签,走评议的话也不知道会不会站朋友这边,
况且同时发现肠胃息肉的情形,真是很少见,
不想再耗下去就签吧。
我们也是此时才知道胃息肉切除只赔3%
这麽会算的保险公司,
让我觉得应该要把这次的经验分享出来
千万不要便宜它了~
※ 引述《ttv12345 (12345)》之铭言:
: 最近照胃镜时发现有胃息肉,所以一并切除处理,确认新光保单可理赔,於是送件申请,
: 但理赔金额却与我认知有落差,因手术项目表无胃息肉切除,只有大肠息肉切除,我觉得
: 同为消化器官且都是内视镜切除,手术方式相近,应用此项目理赔。但新光却是用喉镜手
: 术理赔,打去向理赔反应,理由是他们认定胃镜是经由喉咙进去且风险低於大肠息肉切除
: ,所以只愿意用3%理赔,不然要我再附上手术纪录表申请,我手术的诊所表示没有提供手
: 术记录表,想请教这种状况有争取空间吗?谢谢大家。
: 险种:综合保障附约
: https://i.imgur.com/lPDNWD3.jpeg
: https://i.imgur.com/dxKsrMT.jpeg
: https://i.imgur.com/BjQw693.jpeg
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在天理之无常,许多事不能问代价;
在岁月之无常,许多爱缺乏酌理智。
悲之而化育之,如淡淡花绽。
淡之而笑置之,苦亦为苦也
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 175.182.19.14 (台湾)
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1F:推 amilus8250: 这张我有保到,近期也有出险;胃镜跟肠镜的确是不同的 01/06 07:30
2F:→ amilus8250: 概念。不过毕竟是民国90年代的产物了,条款写得很笼统 01/06 07:30
3F:→ pippen2002: 惨了...我也有买新光...QQ 01/09 10:30
4F:→ pippen2002: 难怪金融又去年大赚几千亿!! 真的 黑鸭鸭 01/09 10:31
5F:→ oread168: 这张算好赔了 但认定几%就看怎麽核==保费不会调就+-用 01/14 16:09
6F:→ oread168: 缺点是上限只能20% 表内超过20%是另外一个Y商品用的 01/14 16:10