作者willy69wu31 (小小吴)
看板Insurance
标题[理赔] 车祸的医疗费责任争议
时间Sat Jan 18 14:24:30 2025
对方全责，有第三人责任险；我方是网路投保，没有业务员
第一间院所治疗几次後就要求我不必回诊，并让我申请诊断书写擦挫伤
但我当下反映仍在疼痛，他只要我回去休养，会自然康复
後来因疼痛迟迟未减缓而必须陆续看第二、第三间院所
第三间院所的诊断书多出韧带损伤
向对方保险公司请求赔偿时因第三间体外震波费用过高而被刁难
理由是韧带损伤可能不是车祸造成，且第三间与第一间时间有差距
并要求我申请所有院所的病历摘要
这个案件还有许多隐藏的复杂细节，所以我很难想出合理的对应方式
也不知道申请病摘是否对我不利
故想询问意见
（目前还有人建议我谘询免费法扶）
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 122.117.146.73 (台湾)
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※ 编辑: willy69wu31 (122.117.146.73 台湾), 01/18/2025 14:38:43
1F：推 zivking: 你这个案件应该不在法律扶助范围 01/18 17:49
2F：→ zivking: 但看一下你的叙述，大概争点有二： 01/18 17:50
3F：→ zivking: 1、第三间医疗院所诊断书所载的韧带损伤与保险事故间是否 01/18 17:51
4F：→ zivking: 有相当因果关系？ 01/18 17:51
这问题恐怕得问医生，我找时间去问问看
5F：→ zivking: 2、体外震波是否为治疗韧带损伤所必要？ 01/18 17:53
已尝试健保仪器治疗但完全看不出成效，才开始尝试便宜的扩散式震波，
又没效了再尝试更贵的聚焦式震波
医师还有建议更贵的 PRP，但我选择维持在聚焦式震波
医师没有建议休长假，因此为了维持我薪水不差的工作，而且通勤又必须至少走点路
所以还是不得不考虑能加速治疗的方法
6F：→ zivking: 首先，必先证明事故与损害结果有相当因果关系，才会进到 01/18 17:54
7F：→ zivking: 第二层次医疗必要性的问题 01/18 17:54
8F：→ zivking: 所谓相当因果，指依经验法则，於此条件均可生相同结果。 01/18 17:57
9F：→ zivking: 而韧带损伤，从经验上来看，通常是意外事故所发生的结果 01/18 17:57
10F：→ zivking: 但你在第一间跟第二间院所都没有检查出你有韧带受损，到 01/18 17:58
11F：→ zivking: 了第三间才检查出韧带受损 01/18 17:58
12F：→ zivking: 那你要回头看看前两间院所的检查项目跟第三间的检查项目 01/18 18:04
13F：→ zivking: 是否有所不同；一般来说，软组织（韧带、软骨）的损害X 01/18 18:04
14F：→ zivking: 光无法看出，必是超音波跟核磁共振才能检查确定是否受损 01/18 18:04
完全无法排到核磁共振
有超音波过，不过我也好奇那位医师为何没提过韧带的事
我找时间去问问看
15F：→ zivking: ，所以你的前两间院所及第三间院所如何检查，就是你证明 01/18 18:04
16F：→ zivking: 事故与损害间有相当因果的关键，另外检查的时间点也是问 01/18 18:04
17F：→ zivking: 题，通常软组织伤害伴随肿胀，此时要等消肿後才会检查出 01/18 18:04
18F：→ zivking: 来 01/18 18:04
19F：推 zivking: 至於医疗必要性问题，这是保险公司应负的举证责任，不能 01/18 18:05
20F：→ zivking: 举证就要负担赔偿责任 01/18 18:05
21F：→ zivking: 但你这种案子进到法院也是会被压着去调解（无论刑事或民 01/18 18:10
可以理解，我目前问到的意见也是说就算民事还是会先调解，似乎还不需要律师
22F：→ zivking: 事），只能建议你，心思放在有有单据可证明损害部分，至 01/18 18:10
目前连有单据的费用也受到质疑，而且是最大笔的费用
23F：→ zivking: 於不要划错重点在慰抚金，你的重点是医疗费用、工资损失 01/18 18:10
我的工资不低，但工资损失看起来争取也会有难度
24F：→ zivking: 、恢复原状，不然你找什麽大律师都没有用，更别提保险业 01/18 18:10
25F：→ zivking: 务员或保险黄牛了 01/18 18:10
26F：推 amilus8250: 推 01/19 07:46
27F：推 awei181: 推z大说明 01/19 13:28
28F：推 richi21: 推说明 01/20 01:22
29F：→ pippen2002: 第三间与第一间时间有差距 ??是几个月? 01/20 10:10
三个月左右，中间还夹着第二间，这间就没有间隔那麽久
30F：→ pippen2002: 甚麽受伤也没写? 多写几个字也好啊~~3Q 01/20 10:11
髋部、下肢擦挫伤
※ 编辑: willy69wu31 (122.117.146.73 台湾), 01/20/2025 14:38:23
31F：推 zivking: 工资部分称为所失利益，损害赔偿范围包括所受损害跟所失 01/20 15:25
32F：→ zivking: 利益，但依您补充说明，医师并不认为你有停职休养及专人 01/20 15:25
33F：→ zivking: 照顾必要，所以看不出有需要补偿工资的必要 01/20 15:25
34F：推 zivking: 再者，依您补充陈述，你第一间医疗院所就诊到第三间院所 01/20 15:43
35F：→ zivking: 距离约三个月，其实也不算距离太久；依目前医院对意外事 01/20 15:43
36F：→ zivking: 故确定软组织伤害的检查常规，急诊一般只有X光，如果关节 01/20 15:43
37F：→ zivking: 处有肿胀且为消肿或反应有问题时，会在回诊、门诊时初步 01/20 15:43
38F：→ zivking: 用超音波检查，若发现疑似韧带撕裂、断裂，医院会再安排M 01/20 15:43
39F：→ zivking: RT检查。您似乎没有MRI，医师仅以超音波判断，但仍无碍您 01/20 15:43
40F：→ zivking: 的因果举证，毕竟诊断证明系由医师所开立，有证明力与证 01/20 15:43
41F：→ zivking: 明能力，只要您拿出事故後的就诊明细（健康存摺），并同 01/20 15:43
42F：→ zivking: 意保险公司向警消与医疗院所调阅资料（事故日以後），就 01/20 15:43
43F：→ zivking: 满足了您的举证责任，而超音波判读的医师专业及能力，保 01/20 15:43
44F：→ zivking: 险公司若怀疑为何前两家院所为何没查出韧带受伤，那是保 01/20 15:43
45F：→ zivking: 险公司要举证的部分 01/20 15:43
46F：→ zivking: 只要证明因果关系存在，要接受何种治疗是您的自由，在必 01/20 15:57
47F：→ zivking: 要范围内震波、PRP、韧带置换均无不可。但建议您，损赔 01/20 15:57
48F：→ zivking: 请求对象以相对人为主，保险公司要如何主张，请保险公司 01/20 15:57
49F：→ zivking: 出示委任书「正本」，您再跟相对人确认是否授予代理权（ 01/20 15:57
50F：→ zivking: 其实这个步骤可以玩保险公司方法很多XD，确认保险公司有 01/20 15:57
51F：→ zivking: 代理权後约乡镇市调解（虽然这边的委员都很烂），调解不 01/20 15:57
52F：→ zivking: 成就直接起诉，跟保险公司理赔讲太多其实没什麽用，他们 01/20 15:57
53F：→ zivking: 跟您也只是露水姻缘，只要把你的请求项目打在纸上交给理 01/20 15:57
54F：→ zivking: 赔叫他带回去讨论，不行就进行下一步骤加上延滞利息，没 01/20 15:57
55F：→ zivking: 什麽好烦恼的 01/20 15:57
56F：推 likefeel: 推Z大仔细回覆（原Po应该要对Z大说声谢谢吧...专业又不 01/24 22:27
57F：→ likefeel: 收费的分析，真的很好心 01/24 22:28
58F：推 anijain: 专业给推 02/04 19:55