※ [本文转录自 NBA 看板 #1FTzOb2h ] 作者: powerball (礼拜六的北庚诊是地狱) 看板: NBA 标题: [讨论] 关於Lin的半月板 时间: Sun Apr 1 12:14:27 2012 今天相信大家都有看到林书豪膝盖的外侧半月板有受伤，预计进行关节镜手术修补的 新闻。看起来是不幸，才刚发光发热就受伤。但若是在早期发现，在伤害扩大之前早期治 疗，其实算是幸运，不用带伤硬撑比赛，让破裂的半月板伤害更加严重(对照某联盟)。 这对之後的发展更为有利。 半月板是由纤维软骨组成，在膝关节中作为缓冲作用的组织，跟关节软骨一起保护 膝盖。主要分成内侧与外侧半月板。内侧半月板包覆了50%的内侧关节面，在靠近边缘的 10-30%左右才有血流进入。外侧半月板包覆了70%的外侧关节面，在靠近边缘的10-25%左 右有血流。在关节内要有血流的组织才会生长，所以这就是半月板受伤常常被认为是运动 员杀手的原因(Penny, Roy…)。 半月板受伤可以大约分成外伤性或退化性。外伤性的破裂通常发生在运动员或年轻人 (如林书豪等…)，常与前十字韧带一起受伤，修补成功的机会比较高。退化性半月板受伤 通常发生在超过40岁的病患，常与退化性关节炎一起出现，或会导致退化性关节炎的发生 。这种就不容易修补成功。 半月板受伤一定要手术才行吗? 一般要看有没有症状。半月板受伤会造成病患感觉 关节内有卡卡不舒服的感觉，若是破裂的半月板卡在关节中甚至会造成膝关节的活动受限 ，伸不直，弯不下，膝盖肿胀酸痛无法继续进行运动。身体检查会发现膝盖在弯曲旋转时 有声响，疼痛。此时可以藉由核磁共振检查来确定诊断。若是病患没有症状且破裂的半月 板稳定且小於5mm，可以考虑继续复健运动。 若是有症状且持续复健运动没有改善的话 ，则建议手术部分清创或修补。 若是破裂的地方在靠近关节内侧1/3，血流缺乏处，或只是破裂成小碎片，则建议使 用关节镜手术部分清创来处理。好处是可以不用等待半月板长好就可以改善症状，马上 进行负重运动，进行复健，回到球场。坏处是清创完的半月板面积还是会比原来减少一些 ，会影响分担膝盖压力的功能，需要有强壮的肌肉来保护。根据报导，林书豪预计在手术 後六周回到球队参加季後赛，很有可能破裂的半月板不大，只需要接受部分清创手术。 若是破裂的地方在靠近关节外侧2/3，血流较佳处，或是外侧半月板，则建议积极修 补。基本上，越年轻，越早期，越单纯，没有其他韧带受伤的外侧半月板受伤，最应该接 受半月板修补。根据文献，半月板修补的成功率大概在70-90%之间。若是知道破裂但不手 术，采取保守治疗，则半月板自动修补起来的机率大概低於五成。 目前世界上修补的方法主要分成三大种。由内向外修补，由外向内修补，与全关节内 修补。其中以由内向外修补与全关节内修补为主流。从90年代开始，由内向外修补就一直 是黄金准则 (golden standard, 最好的选择)。他可以提供最好的修补强度，但缺点是除 了关节镜的伤口外，需要再开一个3公分左右的伤口来打结固定半月板。如此会有两个问 题，第一是美观(多一个伤口)，第二是神经受伤，因为不容易控制由内向外修补工具穿 出膝关节的位置，有可能造成外侧的腓神经与内侧的隐神经受伤。 所以目前美国正在流行的是与全关节内修补，利用特殊的工具把节打在关节内。如此 可以降低神经受伤的风险，减少伤口数量(美观)，又可以提供等同於内向外修补的强度。 目前的成功率也是相当不错，落在70-93%左右，可以跟内向外修补方法相比。缺点是台湾 健保没有给付…。 一般若是进行半月板修补，术後可以马上走路，但建议部分负重与拐杖保护六周。 同时要穿膝关节活动保护支架保护，避免过度的膝盖弯曲。一般三个月左右半月板就会修 复，六个月可以回到运动场。若是进行半月板部分清创手术，把破裂的半月板取出，边缘 磨平，则在伤口癒合後(一般两周)可马上投入训练，回到球场。所以对林书豪最有利的 情况应该是只有边缘小小碎片造成的膝关节酸痛,如此把碎片取出即可,还可以回来打季 後赛. 不利的情况........就是另一个故事了..... --

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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ※ 转录者: best1026 (140.115.72.125), 时间: 04/01/2012 14:32:00