作者clovevcat (大2就该这麽忙)
看板Ju-88
标题 软骨软化症
时间Mon May 10 20:45:35 2004
又称为为「髌骨股骨关节疼痛症候群」,这类病人时常会有相同的主诉:「若是坐在椅子上太久时,当站起来的一瞬间,便觉得膝盖僵硬,甚至剧疼,好像膝盖不是我的一样,上下楼梯也会有膝盖疼痛的情形,特别是下楼梯时更为显着」。
病人平日时常会有蹲,跪的活动,或是过去有过前膝受伤,另外病人也可能有下肢解剖学上的排列不良,诸如膝内翻或外翻,髌骨过高或过低,Q角度过大等等,这些都是很有可能引发「髌骨股骨关节疼痛症候群」的原因,需要门诊医师临床上仔细的评估与检
查。
当病人由弯膝到伸直的过程中,若於其髌骨直接施压时,往往会产生更为加剧的疼痛;至於影像学方面,除了以关节镜直接检视外,亦可安排核磁共振扫描;如果在软骨严重磨损的情形下,X光可能显示有骨刺的生成,然而,并不是所有的病人都会有上述影像的发现,这也就是为什麽称为「髌骨软骨软化症」不太适用的原因。
治疗方面以保守疗法为主,除了蹲,跪,上下楼梯等活动的限制外,可能会造成髌骨股骨关节直接冲撞的运动也尽量避免;在久坐的姿势下站起来时,须以手臂支撑来减少前膝的负担;若有先天解剖上排列不良的情形时,建议穿戴膝盖副木来稳定髌骨以减少磨损的机会;急性疼痛时,予以冰敷,口服非类固醇性的消炎止痛药治疗;面对剧烈发炎疼痛时,关节内注射类固醇收效十分卓着,但不建议长期使用,而应以物理治疗诸如短波,超音波等透热疗法辅助药物为宜;另外,可教导有关股四头肌等长性的强化运动,对病情的改善大都有不错的效果。
另外有一些病人,虽然经由保守疗法但却无法缓解疼痛者,或导致其明显的生活障碍时,才考虑以手术治疗之。
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