失温 一、成因 若人体的核心温度降至摄氏35度以下，就会发生失温的现象，这是由於人体为了保持 核心温度而使血液无法流到皮肤表面和四肢。脱水、营养摄取不当、疲劳、穿着湿衣物 以及暴露於寒风中，都会提高失温的风险。失温常是由於长期暴露在寒冷环境下造成，而 不是因极端酷寒所引起。 二、症状 A.轻微失温(体温32~35度C) 不停颤抖、双手摸来摸去、蹒跚跌倒、心智功能迟钝、不合作或封闭自己的行为。 B.严重失温(体温<32度C) 停止发抖，但肌肉和神经系统功能明显变差。肌肉僵硬、动作无法协调；意识模糊或 出现不理智行为；可能陷入恍惚或昏迷。体温更低时，患者呼吸和脉搏几乎无法观察到，而其 瞳孔或许会张大。 三、预防 A.个人方面 1.采多层次穿法以免弄湿身体；如果已经湿了，赶紧找地方避雨并换上乾衣服。 2.避免暴露於寒风中，若无法避免，也应尽速找机会脱离。 3.避免脱水，注意补充水分与流质。 4.适度保暖。 5.吃的要好。 6.行动从容，避免过度出汗、劳累。 B.团体行动 需时时观察每个成员的状况，一定要知道何时应该放弃攻顶或原定行程。由於失温会 干扰登山者的判断能力与知觉，失温者自己通常不会注意到早期徵兆，若怀疑有人体温 过低，可以请他用脚跟对脚尖直线前行5公尺，以此测试其协调是否失衡。登山夥伴需耐 心的坚持，让发抖的队员穿上比较保暖的装备。 四、治疗 治疗失温要从避免发散更多体热开始，先将失温者移出风吹和湿冷的地方，把湿衣物 脱去。 A.轻微失温 换上乾衣服、在患者身体下方及其四周增加隔离层、挡住风吹雨淋。若病人的呕吐反 射及吞咽能力无损，可以让他喝点流质，再吃一点含有糖分的食物。若有脱水症状需持 续治疗，直到病人排尿恢复正常。 若这些措施无法让病人回复体温，可能需其他队员身体直接接触，帮助病人回温。 (但据研究结果显示，使用暖暖包及热水瓶比较有效。) B.严重失温 如果可能，尽速将病人後送到医院回温。失温患者需小心搬移，以免无意间让体表大 量冰冷血液回流心脏导致心律失调。让病人慢慢回温很重要，突然加温亦会导致休克。 若需在野外回温，将热水瓶包在厚手套或袜子内，然後放在病人的胸部、颈部、腋窝 及鼠蹊处(这些部位大血管最接近身体表层)。可能需找一身体温热队员在睡袋或其他乾 爽隔离物件中与病人直接接触。若病人陷入半昏迷，不要喂他喝水。视状况需要对病人 施行心肺复苏术或协助换气。除非病人身体已回暖，且施以正确心肺复苏术後依然没有 生命迹象，绝不能放弃救治。 冻伤 一、成因与症状 冻伤是指人体某个部位的血管和周遭组织真的冻结。随着受冻的时间拉长，血液细胞 的积聚可能变成永久的血栓，血管因而有可能严重到永久受损。皮肤的伤害是常见的， 这时表皮和真皮会分离开来，出现水泡。冻伤组织冷而硬，颜色变的苍白或深黑，且十 分脆弱，绝不可以按摩它。 二、预防 穿着适当衣物。连指手套较指头分开的手套暖和。保持脚步乾燥，避免鞋穿太紧。避 免皮肤接触冰冷的金属或炉具的燃料油，这些可能一碰上就造成冻伤。行进期间要停下 来动一动手指、脚趾，一定要在还有知觉时就随时注意。 三、治疗 冻伤前须先治疗失温症状。而在野外对冻伤部位回温通常是不适当的，因为冻伤部位 可能在解冻後再度冻住，组织坏死范围可能会扩大，造成更多组织受损。而脚部冻伤也 应该让它保持在冻住的状态，因为回温後患者将无法继续行走，必须由人抬着。基本上 ，伤患应送往医院，在适当医疗环境下回温。 (综上所述，以下回温方法仅供参考) 回温需将冻伤部位浸於40-42度C的温水中，不可以高过上述温度(因冻伤部位极易烫 伤)。伤患应躺下，把冻伤部位抬高。在野外亦可使用皮肤对皮肤接触的解冻法。而回温 过程往往出现水泡，别去碰它们，尽量减少伤口的感染。开放性伤口或水泡则应用皮肤 消毒剂轻轻洗净，然後用无菌纱布盖住。亦可用阿斯匹灵或ibuprofen等药物减轻病人疼 痛(先确认病人有无药物过敏)。 ※失温和冻伤皆为与寒冷相关之病症，而且二者常常伴随发生。但失温为全身性、且具生 命威胁的状况，因此在检伤分类时，若病人同时有失温和冻伤的情形，需先立即治疗失温 ，再除理局部的冻伤。 浸足症(壕沟足) 一、成因与症状 当登山者角常时间又湿又凉时，由於氧气分布减少而造成神经与肌肉伤害，就会导致 浸足症。患者足部肤色苍白、没有脉搏，而且刺痛。症状通常於夜晚时发生，使患者因 疼痛而醒过来。 二、预防 每天晚上记得把脚弄乾弄暖。 三、治疗 需小心回温，要在仅比体温稍高的温水中浸泡双脚，否会产生坏疽。回温时会经历一 种痛苦的冲血状态，双脚红肿、脉搏弹跳。或许事後稍微冷却可得舒缓。在接下来几天 复原期间，患者双脚亦有复发的可能性。 雪盲 一、成因与症状 雪盲发生原因为眼睛最外层被紫外线灼伤。角膜是最容易灼伤的部位，若持续曝晒於 辐射下，水晶体也会被灼伤。雪盲常於辐射曝晒後的6-12小时发作，因此一开始没有任 何症状，但出现症状时伤害已造成。会呈现眼睛乾涩、有异物感、畏光、变红流泪及疼 痛等症状，需一至数天的时间才能恢复。 二、预防 戴上护目镜或旁边有遮阳板的太阳眼镜。在反射特别强烈的环境，建议使用偏光镜片 。若保护眼睛的东西遗失，可以用胶带或纸板，在两眼各裁出一条窄缝，做出临时的紧急 护目镜。 三、治疗 雪盲的治疗包括止痛及防止再度受伤。首先要拿掉隐形眼镜(本来就不建议戴)，同时 要保护眼镜不受强光刺激。提醒雪盲的人不要揉眼睛，尽量休息。可用消毒过的敷布和 垫片盖在眼睛上，每隔半天检查一次眼睛对光的敏感度。 --

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