※ [本文转录自 miraculous 信箱] 预防胜於治疗的重要性！下载【高山症】之认知及处理！ 文／宏恩医院家庭医学科主任　谭健民医师 2006.7.18. 近些日子以来，民众正热衷於前往某些特定的「高原区」旅游，但由於这些旅游者一向都 是生长在海平面的自然环境中，而一旦骤然暴露於属於「低气压」、「低氧气」的生态环 境中，或许对於某些个体会衍生因「气压不适应」所导致的生命风险；因此，欲前往高原 区旅游的民众，势必一定要在成行前做好万全的准备，以免到时因不察而衍生某些可以预 测及防治的健康问题。 有监於此，国内旅游医学专家 谭健民医师特此根据临床经验，来规范一些对於高原区旅 游者必需要充分了解的基本认知事项；此外，高原区旅游者更不可因一时「逞强好胜」（ 运动健将或当地居民也有可能会罹患高山症的），甚至隐藏自身「潜在性慢性疾病」的事 实；如此不仅连累队友，更让自己的生命置身於不可预测的险境中，最後使得「快乐逍遥 游」成为终生的遗憾。 十点高山适应对策 一、对於初次前往高原区的旅游者而言，最好不要尝试「直接」搭乘汽 　　车或飞机到高原地，最好由3000公尺以下处开始攀登上升。 二、在到达高地二十四小时之内，旅游者不要过度劳累，也切记避免剧 　　烈的体能活动甚至运动。 三、每位高原区旅游者最好能在体能良好的状态下，才去从事高原旅游 　　或登山活动；一旦旅游者在登山前感到身体不适如罹患急性病症（ 　　如急性上呼吸道感染），此时最好能自行延迟旅程，直至病况改善 　　为止。 四、高原区旅游者在行程中，绝对要禁止吸菸喝酒，更应慢慢行走爬行 　　、少洗澡（擦澡即可）、多喝水并避免进食太饱以及使用镇定安眠 　　药，因其对神经系统有压抑作用；倘若需以镇静剂改善睡眠品质， 　　则千万要小心服用及监视，因镇静剂本身可能会抑制夜间换气的自 　　主运动，如此才能尽早适应高原环境。 五、对於老菸枪、心血管疾病，慢性肺疾病、严重贫血、心绞痛、癫痫 　　以及其他慢性或急性疾病的罹患者而言，或许应慎防这些疾病的急 　　性发作可能导致的生命风险，应在成行前谘询您的家庭医师或有旅 　　游医学特别门诊业务的医院做一次完整的「健康规划」。 六、在海拔3000公尺以上，睡眠海拔不应每天升高超过300公尺为宜， 　　同时每连续攀升二至三天後（约在900公尺左右），应预多一晚停 　　在同一高度休息；并秉持「往高处攀登，回低地睡觉」的安全原则 　　，即一天之内可以攀升超过300公尺，但一定要往回低地睡觉。 　　一旦发现高山病症状，应务必立即停止往上攀登，直至症状及表徵 　　缓解甚至消失，才再做一番评估；假若症状有逐渐恶化之虞，二话 　　不说应立即安排下山的准备以及紧急救援的事宜。 七、每人对高山的适应能力都不同，上攀前留意是否队中各人都能适应 　　，自己千万不要刻意隐瞒存有的「高山症候群」。 八、每天不时的应注意水份的补充，至少每天要喝上四至五公升左右的 　　水份，以保持尿液清澈甚至像水一样清澈为原则；此外，若个体已 　　感到有口渴的现象，即表示其存有轻度脱水的表徵，此时更应立即 　　随时补充水份。 九、在白天时，轻松的活动比睡眠好，因为睡眠後呼吸功能会减慢反而 　　易衍生高山症甚至加剧其恶化。 十、个体的热量摄取以高碳水化合物为主，而全天所需的热量中的百分 　　之七十应由碳水化合物如米饭、面食、面包及饼乾来供应。（如一 　　天的攀登大约需要5000大千卡热量，其中的百分之七十即3500大千 　　卡，而一公克碳水化合物有四大千卡，即大约需要900公克的碳水 　　化合物）。 十点提早适应「高原环境」秘诀 登山时应缓慢上山，千万不可操之过急，使身体能有足够的时间对氧气及压力的改变作出 最好的适应。 一、在2,500公尺至3,000公尺之间停留两、三晚以为适应期。 二、在3,000公尺以上的高地， 　　每晚睡眠地点的海拔高度应保持仅增加不超过300～600公尺。 三、每登高1,000公尺，应多停留一晚为适应。 四、超过3000公尺後，每天仅可上爬300公尺比较安全。 五、白天攀登高一些，晚上睡在低一些的地点。 六、保持温暖，避免着凉，甚至感冒或伤风。 七、一旦处於高原地区，旅游者切勿心情兴奋或紧张， 　　应保持轻松愉快的心情。 八、留意自己或队友是否出现「急性高山症」、「高山脑水肿」 　　甚至「高山肺水肿」的症状，以便及时采取适当的处置及医治。 九、登山时，不要强迫自己一定要跟得上团队的步伐， 　　或一定要达到目标不可的意念 十、一旦存有高山症并有逐渐恶化的砚现象， 　　在紧急时就算是半夜也要即时下山， 　　因严重的「高山症」可是能在数小时甚至数十分钟内要人命的。 可能药物的预防 Acetazolamide(Diamox)︰ 每8小时服用125~250毫克，从登山前2~3天起，到达较高高度後，再连续服用5天。 Dexamethasone(steroid)︰ 每6小时服用2~4毫克，从登山当天起连续服用，直到到达较高高度後3天，然後5天内逐渐 减量。 高山症之PowerPoint下载 http://tamkm.myweb.hinet.net/myweb/ams.files/frame.htm (下载期限：2006.07.16~2006.07.31)欢迎下载或点阅 本文着作权归　谭健民医师所有 作者简介： 宏恩医院家庭医学科主任 中心诊所医院家医科主任 中华民国旅行业经理人协会首席医疗顾问 三商美邦人寿北区部 首席医疗顾问 KingNet国家网路医院线上谘询医师 家庭医学科(着重於临床预防保健规划工作) 旅游医学科(旅游前的健康规划) 老年医学科(成年人慢性病的诊治) 肝胆胃肠科(肝胆胃肠疾病如肝炎、肝硬化、消化性溃疡) 保险医学科(协同寿险从业员提供寿险客户实质的家庭医师服务的观念) 谭健民医师(医疗服务网栈 www.98.to/tamkm) --

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