高山病 出处：”Altitude Illness(Mountain Sickness)” , A Comprehensive Guide to Wilderness and Travel Medicine ,Adventure medical kits: Oakland, 1997 by Eric A. Weiss, M.D. 翻译：连志展 高山病很少发生在低於6000英尺的高度下，而所谓的中海拔指的是8000-12000尺（ 2400-3600公尺），高海拔则世界於12000-18000尺（ 3600-5400公尺），超高海拔 则是指超过18000尺（5400公尺）的高度。 高山病发生的原因是因为高度的上升造成的大气压力降低以及空气中氧气浓度降低 所直接造成的，较低的气压让空气的密度变的较低，也因此让我们身体的每一次呼 吸吸取到较少的氧分子。 预防 阶段性的上升是预防高山病最好也最安全的方法，应该避免第一天就急遽的上升到 超过海拔3000公尺的地方紮营睡觉，同时在高於3000公尺的海拔上，也应该每天平 均上升高度不超过 300公尺为原则。一天上升，隔天下降睡觉休息，将会有助於高 度的适应。另外，粮食的摄取应注意要有高比例的碳水化合物以及低脂肪的食物， 同时要保持身体处在良好的水合作用之中（水分的摄取需足够， well-hydrated） 。配合阶段性的高度上升，同时服用Acetazolamide (商品名：Diamox)这种处方药 应该会有助於预防高山病的发生，Diamox对预防高山病的作用在於它会增加呼吸的 频率，这在睡眠时特别有帮助。Diamox同时也是一种利尿剂，有可能造成脱水的後 遗症，因此必须同时补充大量的水分，以及做好在半夜爬起来办事的准备。预防高 山病的服用药量是 125mg，服用时机是在你抵达高地过夜的前一天清晨以及在高地 过夜的第一天晚上，而之後高度继续上升时则每天服用二次。而且，在你抵达最高 高度之後，仍然必须继续服用Diamox至少48小时。 注意： 在你使用Diamox之前，必须向医师谘询，因为它可能对於敏感体质的人造成过敏性 的反应，包括手脚的麻痹与刺痛的感觉，Diamox同时也会破坏像啤酒、可乐之类碳 酸饮料的味道。 高山病依照程度可分为轻度与重度二种型式： 一、轻度高山病（Mild Aititude Illness 或称急性高山病Acute Mountain Sickness简称AMS） 徵状： 急性高山病（AMS）通常普遍发生在急遽上升到海拔 7000尺的登山者身上，最典 型的身体不适就是头痛、睡不着觉、没有食慾以及恶心想吐。脸部和手部的肿胀 可能就是早期徵状之一，而孩童发生的可能性则比成人来的高。 处理与治疗： 1.当轻度的症状发生的时候，这表示这个人不应该再继续往更高的地方爬，除非 这些徵状已经完全消除了。必须密切与仔细的注意患者的徵状是否有继续往下 发展变成重度型式的情况。通常的状况下，患者会在 1-2天之间变的状况较好 ，然後能够在密切注意之下继续前往更高的地方。而高山病的症状也会在下降 数千尺高度之後获得迅速而明确的改善。 2.如果有头痛的现象，可以给予acetaminophen(Tylenol)650到1000mg或是 ibuprfen(Motrin)400到600mg。 3.可以考虑给予acetazolamide（Diamox）250mg的剂量，一天二次。 4.将活动量减到最低 5.避免安眠药的服用 二、重度高山病 1.高山脑水肿（High Altitude Cerebral Edema 简称HACE） 徵状： 患者可能会有下列一个或数个徵状： a.在服用了Tylenol或Motrin仍然无法止痛的严重头痛现象 b.呕吐 c.身体动作失去协调性 d.严重的疲倦感 e.出现混乱或奇怪的行为，甚至出现幻觉、神情恍惚以及昏睡、昏迷的现象 f.可能发生短暂的眼盲，或者身体一边部分的瘫痪或失去知觉 g.Seizures？ 处理与治疗： a.立即的下降，下降的高度至少必须超过1000公尺，或者下降到患者症状明显改 善的高度为止，这是最重要的处置。千万不要等看看患者的徵状会不会更好或 更坏，等待将造成致命的後果。 b.给予acetazolamide（Diamox）250mg的剂量，一天二次 c.给予dexamethasone(Decadron)，先给予8mg，如果可能的话，之後每 6小时再 给予4mg的剂量。 d.给予氧气，如果有的话 e.如果无法进行立即的高度下降，可以将患者放进携带式的加压舱之中（例如 Gamow Bag ），这或许可以缓和高山脑水肿与肺水肿造成的影响。当患者被关 在这袋子里时，外面的人用脚踩着帮浦打气加压，这将会给患者造成明显高度 下降的感觉。加压袋需花费二分钟充气，而且使用起来也相当费力，每分钟必 须打气 10-15下才能维持袋中的压力并且排出里面的二氧化碳。然而加压袋仍 然不可代替高度的下降，它只是在因为黑暗、受伤或者缺乏人力而无法运送患 者下山时的临时处置而已。 2.高山肺水肿（High Altitude Pulmonary Edema 简称HAPE） 高山肺水肿通常发生在到高海拔之後的第二到四天之间，最普遍的是发生在抵达 高地之後的第二个晚上。 徵状： 高山肺水肿的患者会有下列一个或数个症状： a.刚开始，患者会察觉到明显的呼吸困难，就算是一点小小的动作，也会有吸不 到足够氧气的感觉，皆下来会有乾咳的现象发生。 b.当肺部聚积了越来越多的液体之後，患者会很容易喘气，甚至连在休息的时候 都会喘，而之前的咳嗽有可能出现带有气泡的痰。 c.患者看起来焦虑、疲倦，同时脉搏速度加快 d.可能出现发绀的现象（嘴唇或指甲发紫，表示血液缺氧的现象） 处理与治疗 a.立即的下降，下降的高度至少必须超过1000公尺，或者下降到患者症状明显改 善的高度为止，这是最重要的处置。千万不要等看看患者的徵状会不会更好或 更坏，等待将造成致命的後果。 b.给予氧气，每分钟4-6公升的流量，如果可以的话。 c.处方药 nifedipine（Procardia）可能会有助於改善高山肺水肿的症状，用量 是每8小时10-20mg。 d.如果患者无法被立即运送下山，加压袋的使用可能会对病情有所帮助。 什麽时候该觉得忧虑？ 决定下降的时机： 尽管停留在原来的高度休息，症状却仍然继续往下发展恶化，或者患者身体开始 出现不协调动作时，必须下令马上让患者下降高度（大约下降 2000-3000尺）， 不要等到明天清晨再进行下降，一位原本在头灯以及队友的辅助之下可以靠自己 力量走下山去的患者，可能在短短的12小时之内，就变成必须用担架才能运送的 状况了。用来判断高山病从轻度演变成重度的一个最有用的徵状就是身体协调性 的失去，例如患者看来摇摇晃晃、步履蹒跚，或是看起来像是喝醉酒的样子，身 体无法保持平衡，也无法用脚指接着脚跟走一直线，这些都是用来判断是否该下 撤的重要依据。另外，要注意千万别让患者独自一人下山，永远要有另外一名健 康的队友陪着患者一同下山。 高山病的黄金定律： 1.在高於海拔8000尺（2600公尺）的地方，头痛、想吐、喘气以及呕吐等现象都 应该被当作高山病的徵状，除非能够证明这些徵状有其他的原因。 2.有轻度高山病徵状的人不可以再往上爬高任何一步，除非徵状完全消失。 3.任何人一旦有徵状恶化的现象，或者徵状从轻度高山病转为重度高山病的徵状 ，都应该立即下降到较低的高度。 -- 取自 http://www.523.org.tw/old523/523/www/readbook/readbook7.htm -- 凉风有讯，秋月无边，亏我思骄的情绪好比度日如年，虽然我不是玉树临风，潇洒 倜傥，但我有广阔的胸襟和强健的臂弯．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　鹿鼎公 大雨淅沥沥淋的我心轻松，喝杯酒唱首歌 狂风呼噜噜吹走烦恼忧愁，一辈子一场梦 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 140.112.249.230 ※ 编辑: huang025 来自: 140.112.249.230 (07/09 18:01)