以下文章出自“天下文化健康生活专栏文章“ http://health.bookzone.com.tw/lin-tital.asp?no=201&hser=15 下面的文章我自行标出一些我认为重要的地方 许礼安医师家医专栏 文章 直系血亲输血之惑 最近又看到一封有疑问的医疗相关网路邮件，想提出几点观念和读友分享。 首先，请看此封邮件的标题：「停止直系血亲输血（重要医学知识）」。何 谓「直系血亲输血」？相信很多人都是想当然尔，却不知输血的先决条件是：血 型配对符合，没有主要抗体产生。如果血型不符合，或有明显抗体产生，就算你 再如何的直系或嫡系，根本就不可能进行输血！所以基本上，不该有所谓直系血 亲输血的这一个分类。 再看其中的内容之一：「因部分朋友写信来问此消息是否为真，所以我写 mail至马偕医院询问，答案是" YES"！」这一小段就有三个疑问：第一、写信去 马偕医院询问的这个「我」是谁？什麽身份学识，是否足以理解对方的说明？是 否足以作为可靠消息来源？第二、马偕医院答覆求证的人是谁？服务台义工、护 士、医生？是否是可靠的专业人士？第三、寄发出这封邮件的人是谁？ 接着请看这段主要内容之一：「输血时许多人都不愿接受外来的血液，认为这 可能会造成疾病的传染，可是根据输血专家的研究，如果体内输入直系血亲的血液 ，有极高机率引发移植物抗宿主疾病，而且发病後就无药可解，死亡率死亡率达99 ％以上，是一项极危险的输血行为。」这段文字有极为严重的误导：第一、没有说 明直系血亲输血引发移植物抗宿主疾病的机率是多少？第二、没有和非直系血亲输 血引发移植物抗宿主疾病的发生率比较？第三、如果机率只有十万分之一，然後这 十万分之一的病人死亡率 99%以上，那麽真正的死亡率风险就只有十万分之零点九 九而已？真的有那麽危险和恐怖吗？ 再来看另一段内容：「林妈利表示，由於遗传因子的因素，如果父亲血中含有 杂合子，他的父亲、孩子血液（上、下一层）的直系亲属，血液中就含有纯合子， 如果杂、纯合子都以输血方式，混合在人体内，这个人将有极高比例因组织抗原半 型的因素，引发输血後移植物抗宿主疾病， 99%以上发病的人，平均会在输血後的 两个月内死亡。」这一段已经语焉不详，听起来似乎要同时输入父亲和儿子上下两 代的血，才会发病。而所谓极高比例到底是多少？ 我要补充说明的是所谓「移植物抗宿主疾病」，通常是发生在移植物（如器官 、骨髓、干细胞、脐带血等）在被移植者（即所谓「宿主」）的体内所产生的对抗 反应，因为是外来物体，会被体内免疫功能辨认为敌人，进行攻击破坏，因而所产 生的疾病。其发生率随着移植物的大小与种类不同，基因配对的合适程度，宿主的 免疫能力等因素，而有不同的数字比率。值得注意的是依照推论：如果基因相近的 直系血亲都如文章描述的这般危险，那麽陌生人的输血当然会有更高比率的风险了 ，接下来骨髓移植、器官移植，就更加危险了。如果这篇网路文章是正确的，那麽 我们更应该努力去强调骨髓移植及器官移植的可怕，而非推广骨髓捐赠与器官捐赠 了。 另外，文中所称「发病的人平均会在输血後的两个月内死亡」，还必须要追查 其真正死因是否确实是「移植物抗宿主疾病」，因为医学上有太多的例子，病人发 病，但死於合并症、并发症或其他无关连的疾病。例如糖尿病的病人死於他同时有 的高血压性心脏病，这叫合并症，死於糖尿病性肾病变，就叫并发症，若死於肺癌 ，则完全和其糖尿病无关。台湾第一例心脏移植的病人，就是被台大的主治医师宣 布：「手术成功，但病人死亡」，死因据说是病人因为没钱买牛奶来配抗排斥药物 ，所以因为排斥反应而死亡，但真正的死因却应该是贫穷。 再看另一段：「移植物抗宿主疾病的患者，多因疾病或意外，才接受输血，可 是若体内再输入与自己血液相左的纯合子或杂合子，将使这个人免疫力更加降低， 出现的反应有皮肤出小疹子、贫血、肠胃、肺等脏器功能被破坏，患者会在短时间 内死亡。」这是指已经有移植物抗宿主疾病的病人的输血，其实和前段内容提及的 事情不相干。例如：吃太饱可能会造成胃溃疡，和已经有胃溃疡的人不能吃太饱， 是不同的两件事。 接着再看一段：「林妈利表示，一旦血液输入到人体内，就会流窜至全身，根 本无法再完全地抽取来，一旦引发输血後移植物抗宿主疾病时，国内医师只能束手 无策，因为根本没有药物，可以去救这个人。而且当病人因血液纯合子、杂合子混 合，使免疫力下降时，很多病人甚至可能会被误认为是因先前疾病所导致，随着身 体机能降低、慢慢死亡。至於输入直系血亲的血液，究竟有多少比例的人，会引发 类似的抗宿主疾病，由於国内一直忽略近亲输血的高危险议题，因此，有多少人因 为捐输亲人血液而死，没有类似的调查报告，但在日本先前至少已有五、六百人确 定是因被捐输直系血亲血液，引发不良应而死亡。」 日本先前的五、六百人输直系血亲血液引发不良反应而死亡，其分母是多少？ 三千万人？其中是否包括本来病人的疾病就会导致死亡的？所以整段洋洋洒洒，根 本还是没有算出来发生率到底是多少，连日本的发生率都语焉不详，那台湾的发生 率呢？医学上没有任何统计数字，如何能做判断？ 再者，根据本人使用Google搜寻引擎上网追查消息来源，发现这段所谓五、六 百人的数字，竟然有三种版本：简体网站上登载的是57人，中文网站登录的才是五 、六百人，但日文报纸上登载的竟然是五人。如果统计的分母是共有六十万人次的 直系血亲输血，那麽其发生机率从不到十万分之一，到约万分之一，再跳升为约千 分之一，从日文到中文简体再到中文繁体，危险机率竟然变成一百倍，这种可怕的 变化，比起「曾参杀人」的故事更加危言耸听。 再看最後一段：「若直系血亲间捐、输血，要避免引发移植物抗宿主疾病，就 必须将血袋先经放射线的照射，以期破坏血液中的纯合子或杂合子，可是因为太麻 烦了，她还是建议民众，接受捐血中心内非直系亲属的血袋，反而较为安全。林妈 利强调，国人还存有接受至亲血液是最安全的错误观念，以为血型相符，本身又没 有肝、爱滋等疾病就可以捐血给直系亲属，依上述调查，已足以推翻这个传统的观 念，她除希望国内医护人员能重视这个议题，并严禁近亲输血的高危险行为。」第 一、依据上述各段，其实根本没有进行任何调查与统计，如何足以推翻传统观念？ 第二、根本没有比较其他输血方式的风险：包括其他过敏反应及传染疾病的风险， 是否加起来比直系血亲输血还高？ 第三、如果只因为放射线照射太麻烦了，乾脆劝大家改输别人的血，好像太奇 怪了，那接下来是否会说：因为输血与捐血都太麻烦了，劝大家乾脆都不要输血与 捐血？或是劝大家都加入「耶和华见证人」教派，一起拒绝输血？然後捐血中心就 可以关门大吉了？第四、只有在紧急输血状况下，才会来不及进行放射线照射，才 会增加所谓「移植物抗宿主疾病」的发生率，可是通常紧急输血的情况下，病人本 身疾病与身体状况所产生的危险性与死亡率本来就会增加，不能把这笔帐直接算在 直系血亲输血的头上。 我并不是说林妈利的论点不对，相反的，她还是国内输血医学的权威。我只是 怀疑在整篇网路文章当中，引述专业人士的话，是否有断章取义、自圆其说、自做 解释或强做解人之嫌疑？我也不是支持直系血亲输血，基本上输血都是不得已的医 疗处置，根本不需要鼓励与支持，要做的是如何减少因为输血而造成的风险，但是 我要反对的是：错误的强调一件事，却造成更多其他严重的後果。 由於以上各段的分析与论点，我认为：这是一封有严重错误的网路医疗邮件！ 当然你也可以不必相信我的观点，毕竟我不是输血医学的权威，但是基於我是家庭 医学专科医师，我必须对我所论述的医疗观念负全部的责任。当然如果有权威人士 出马，应该可以用更多的医学研究统计数字来让我相信，如果因此引起一些讨论或 辩论，对澄清真相会更有可信度。 最後，我只想在此奉劝各位：身处乱世之中，自己多少要有些逻辑推理与判断 能力！否则被人牵着鼻子走，还帮忙牵别人的鼻子。如果网路与新闻都可信靠的话 ，那就天下太平了！因为如果你要相信传播媒体所报导的事情，那你乾脆不要吃饭 ，吃菜，吃肉，不要喝水，甚至不要呼吸空气。因为这些全部都有致癌的危险，而 且每个人罹患癌症的机率是 25%，然後癌症死亡率高达五成。比起这篇「直系血亲 输血」更危险不知几千万倍！ --

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