我是中山PT90的同学... 今年国考骨科题目很长.. 都没什麽时间可以想答案... 所以绝得还颇难考... 第58题我们同学们都绝得有点问题... 想要向考选部提出疑义申请... 以下是我们打算要写的疑义要点及理由... 想要请益台大PT的同学们看这个论点你们是否也能同意.. 或是你们有更好的见解可以提供参考或指正的... 希望同学们不吝指教... 我们在PTT有开班版...CSMU_PT90 你们也可以将回应回到我们板上... 拜谢... 骨科物理治疗学: 第58提: 题目中说: 肩关节前侧不稳定病患以手术治疗後之运动治疗, 於六周内应特别注意限制的动作不包含: a. 手轴伸直抬手 b. 肩关节外转 c. 肩水平外展 d. 以手载重. 此题答案公布:b 在国考ortho指定用书的第5本书:Clinical orthopaedic rehabilization, S Brent Brotzman, Kevin F. Wilk , Mosby Inc. 2003 : 此书的198页中的nonoperative management of anterior shoulder instability说到: 在一开始的0~2周: 所限制的动作是: 1. external rotation 2. abduction 3. distraction 在2~4周限制的是: shoulder 140度forward flexion, 40度external rotation 在4~8周限制的是: 160度forward flexion, 40度external rotation 1、所以此篇文章内容显示: 在复健期的前8周，external rotation都要被限制在40度以内， 若以shoulder external rotation full ROM90度来看的话，此动作限制很大! 2、而在复健期的前八周，forward flexion是限制在160度，而shoulder forward flexion的full ROM是180度，显示限制的范围没有external rotation大， 所以答案有问题。 3、此外，选项D的答案：以手承重，并没有显示是那个方向的承重。 若我说他是在supine下，手向後撑在elbow上，那就会造成shoulder head 的anterior translation，就会是anterior stability的禁忌症了 4、接着，第三个选项是肩水平外展，这个姿势也会造成shoulder head anterior translation，所以也应该视为anterior instability的禁忌症。 5、在anterior instability应限制的动作是：若会造成shoulder head anterior translation的都应被限制，在magee书中也是利用apprehension test: shoulder abduction 90度 + shoulder external rotation full range来测试, 这都显示 external rotation会更加剧anterior stability的症状! 因此本题的a、b、c、d都是要被限制的，答案应该一律给分比较适当 以上.. --

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