※ 引述《gfh62001 (布)》之铭言： : 肩膀情形: : 2015年12月在大鲁阁热身不足，投一球用力过猛後感觉肩膀不适。之後每次丢棒球，只要 : 比较用力，投出去时肩膀就会严重抽痛。 : 位置: : 肩膀关节後方，丢出去时里层严重抽痛，无法用力。 : 中间打球时间: : 12月底後休息没碰球，到3月中再去打一次球，肩膀状况一样。中间休息一两个月，5,6月 : 各打一次球，感觉都一样，无法用力丢球，丢了就抽痛。 : 看医生纪录: : 1. 4月时看忠孝骨科，随意问问肩膀痛，开一个肩膀松弛剂一周，结果当然无用。 : 2. 5月初。去台北医学院，看骨科陈志华医师，当下问状况，并摸了摸可能会痛的地 : 方，说不知确切位置，就照MRI吧。 : 结果: 隔一周看MRI结果，医生说肩关节唇没有破，肌肉也没有损伤，唯一只看到肩关节 : 唇稍微变薄，可能是磨损所致，但不严重。 : 医师建议: 加强肩膀肌肉、尝试其他肩膀不痛的投球姿势。 : 3. 7月初，去台北景美长青中医诊所求诊洪淑英医师，她是中医博士，但她是甚麽病 : 痛都看，问了状况後，拉了肩膀说关节出问题，但也没有很确切的说严重程度。 : 治疗:要做 :热敷、电疗、针灸、敷药，但重点是之後一周要每天去，以後也要每周两天 : 。 : 决定: : 不确定要不要投资时间在这上面，医生没有专门看运动伤害，也不知看了会不会好…. : 为了延续棒球生涯，但也不太能花太多时间在跑医院上。 : 目前可能决定，: : 1. 练习左手投球一年，至少能守外野，让右手完全休息，到时看左手先练好还是右 : 手。 : (目前左手练了一个月，已经练习用左手拿筷子，并每天丢毛巾15分钟。) : 2. 尝试其他较专业治疗场所，目前爬文看到台大的新衡物理治疗所，不知大家对於 : 治疗情形及价位? 因为看没有健保。 : 3. 去长青中医看一个月看看效果如何。 : 想请问各位大大有没有相关经验或治疗地方的建议? : 谢谢各位 针对原PO的问题，我是一位刚实习完的物理治疗师，我想我可以提供你一些建议， 因为医疗法规上的关系，我并无法直接提供为你诊断，依据你的叙述，以及我在实 习上所碰到的病人，rotator cuff tendinitis(旋转肌腱炎)是一种原因，举凡是 动作的问题，施力时的姿势不正确而导致肌腱与关节间的压力突然变大，subacromium space变小导致关节与肌腱的摩擦，或是肩颊骨(scapula) malalignment其实都会对 肩关节与其周围的肌肉造成影响。 Rotator cuff有四条，http://goo.gl/7tnl8x 为维持肩关节稳定重要的肌群，因为肩关节为incongruent joint，所以一旦rotator cuff受伤，有可能变得较instability，或是因为周围 的muscle guarding而导致动作控制上变得较不协调。 说到投球，可分为几个时期，如图https://goo.gl/n40YJP 我不知道你除了在acceleration到follow through这段时期有疼痛发生外，是否在 cocking phase也同样有疼痛，平常在做手举高，侧面平举的的时候是否也会疼痛， https://goo.gl/Fq8K9r 夹挤(impingement syndrome)可能会造成这种疼痛，internal impingement与你的情况 有些类似，但不是一定，还需经由评估 http://goo.gl/PcEFl2 http://goo.gl/3HrOyr 图片的posterior及inferior就是肩膀的後方及下侧，依据你说的位置即发生的时机， 有可能是其中的external rotator tendon(外转的旋转肌)的问题，在做加速挥臂时， 肩膀做内转(internal rotation)，内收(abduction)的动作，自然就会拉扯到肌腱， 然後前面到arm cocking那一段肩膀为弯曲，外展及外转还有向後伸展，肩夹会 retraction，也会挤压到後方旋转肌，所以当你重复在做这个动作时，肌腱不断的 被摩擦，自然而然就会越来越痛，不断的产生发炎反应。 MRI如果没有labrum tear那对你来说倒是好消息，因为血流供应的关系，有些软组织 恢复速度会比较慢，就跟膝盖内侧半月软骨受伤不容易好的意思一样，血流少，养分 供给就少。 肌力的不平衡也会导致scapula无法保持在正确的平面上，会变得较为wining，一般人 可能会比较着重在胸肌的训练，而背部肌群比较弱，就发生下图的情况 http://goo.gl/N7K7rI 但是我无法断言你是这个问题，我没有评估过你的肩颊骨以及 肩关节与肩颊骨间的rythm是否有异常。这就会牵扯到肌力不平衡的问题，有一方太强 ，势必会导致另一方受到抑制或是关节位置改变，如果你平常有在做三角肌的训练， 那三角肌有三束，前中後，包覆在肩膀最外侧，也是大肌群，过度训练的话是有可能 导致subacromium space变小的，所以肩膀周围的小肌群(旋转肌)的训练就显得非常 重要，训练方式有很多种，网路上也有很多，重点是姿势上要正确，以及在pain-free 下做训练，一旦疼痛发生请马上停止，还有运动完後最好冰敷10~15分钟，并覆盖毛巾。 持续的复健搭配运动治疗还是比较好的， http://goo.gl/IuaKWC https://goo.gl/pV2NSz 注意肩膀跟手肘都是90度，上面是open chain下的动作 Close chain就像伏地挺身的动作，但不是要你做伏地挺身，只有手肘微弯，撑住5~10秒 再起来，也可以面对墙壁站着做，记得肚子不要掉下去，背部到臀部尽量呈直线，并 让你的腹部收缩，让core muscle也出力。 可以在收缩到接近最後时停一下做等张收缩(isometric contraciton)，回复时的离心 收缩(eccentric contraction)是很重要的过程，是力量产生最大的时候，记得要慢。 *这是我的一些看法，如果有其他PT也在的话，我有说得不好的地方请不吝给予指教， 一起讨论 *如果有不舒服一定要请求医生的指示，以及负责你的治疗师，我只是就我所看到的 描述提出一些观点，实际情况还有待详细评估。 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 1.169.197.61 ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/PlayBaseball/M.1469186198.A.012.html 感谢您提到一点，kinematic chain的问题，是由foot strike後，从脚网上一需传递最後 到手，下盘稳定很重要，藉此骨盆旋转，躯体的旋转来带动arm movement，因为在late cocking phase时scapula retraction，shoulder extension及excessive external rotation都有可能会造成肩关节空间缩小而挤压到肌腱，GH joint真的是很有趣 ※ 编辑: Drimysapsifo (1.169.197.61), 07/23/2016 00:51:00 肩膀关节唇撕裂伤(labrum tear有两种，一个是SLAP lession，是上半部关节唇前後方 都有撕裂伤，又有分不同的type，如果是比较轻微type I或是没有损伤到二头肌肌腱的 部分，可能医师不太会建议你开刀吧，除非你是肩膀很痛，无力做举起或搬运的动作，甚 至影响到日常生活功能，不然应该是藉由增加肩膀附近肌肉强度及稳定度为主；另一种是 Bankart lession，是肩关节前下方关节唇撕裂伤，常常是因为肩关节脱位或脱臼造成此 种损伤，简而言之就是肩关节不稳定造成周围结缔组织，关节囊，等等受损。如果很严重 因此要开刀的话，复健疗程大概会为期12周(这是估计，不是每个人都一样的时间)，因为 开刀後需要注意被动关节活动度的问题，如果二头肌肌腱损伤，保守估计是4~6周才会开始 做更进一步的训练。医师会藉由MRI来做评估，现在的手术伤口都很小，所以恢复也会比较 快，开刀的话跟医师讨论会是一个好选择。 ※ 编辑: Drimysapsifo (36.230.201.30), 07/25/2016 19:21:59