其实我觉得本来国际医疗的着眼点就是在於"高端"人力 虽然台湾的医生绝大多数都是很优秀 但足以和全世界竞争的优秀医师仍然只是医师群体中的少数 并不是说引进国际医疗增加医师薪水之後就能够让好医师回流大科 重点是增加了谁的薪水，让哪些大科医师获利了 依照现行健保的体制，大科医师风险高，薪水不具竞争力 所以成绩比较好的医学生大多倾向选择小科或投入自费市场 国际医疗就算真的能够创造一年150亿的市场，赚到的也不是医生 先赚走的是投资的财团(不要说观光医疗，现在的自费市场就已经是高投资) 当然有少数医生可以赚到钱，但这少数的医生只是进一步扭曲台湾的医疗供给 在目前的热门科别(皮肤、整型等)之外增加"国际医疗"这一个选项 回馈健保的更只有"获益的20%" 这对健保的挹注大概比公益彩券还少... 那造成的坏处有什麽呢？ 总恐怖的问题就是对国内外的医疗差别待遇 重点就是在我刚刚提到的高端人才 虽然走大科的医师现在比较少了，但还是有很多充满理想色彩的年轻医学生 这些人的学识和能力都是上上之选 依照目前的发展方向，20年之後这些人就是台湾医界的主心骨 国人医疗的品质和医学研究的发展都必须仰赖这些留在大医院服务的人 可以说，未来台湾高品质的医疗仰赖的也是这些人 但如果发展国际医疗，要吸引国际客户来台就医的看板还是这些人 而且依照现行规划，国际医院只能以特区医院的方式存在 进一步排挤了这些人同时服务国外和国内患者的机会 是留在健保医院服务社会，还是前往国际医院服务观光客 高端人才必须在功成名就之後还需要在服务和金钱上二选一 这样的结果会造成台湾医疗怎样的变化不证自明 我不知道这些国际医院能不能让台湾人也去看病啦 但是我想如果国际医院的品质真的这麽好，那很多台湾的有钱人应该也想去看 这样的方向应该和健保竭力减少自费项目的思考是背道而驰的 老实说，我觉得健保市场和自费市场并存应该是必然的趋势 不过这应该算是另外一个议题，不需要混在一起讨论了 -- 有做得到的事 也有做不到的事 --

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