很感谢两位的回覆,提供不同的思考面向 1.自费项目被健保局控管 我对这项说法存疑,请举出证据,若是有的话是非常糟糕的,一定要改 如果是说健保床的问题,这牵涉到压缩弱势权益,这没办法妥协 如果是说医疗饱和地区不准多增设病床,这也关系到公平问题,也不能妥协 除了类似明显压缩到弱势族群(含偏远地区)权益的以外,如果管控医院发展更好的医疗技术 ,这真应该好好讨论一下,我也不认为这是正确的 但是健保局造孽,不代表健保是个错误的制度,但必须承认现行健保制度以及健康照护体系 有非常多值得改进的地方,必须像Ecclestone这种人来监督才有办法改善. 2.国际药厂撤出台湾 人家常说的药价黑洞根本就不是问题,谁说医院不能赚药价差的? 事实上医院怎麽可能赚不到药价差,法律规定药价差不能赚,那就用其他手段来收药价差 我刚刚说的两点都是事实,Ecclestone说的也很对,国际药厂不能离开台湾,但这不是健保的 错,而是立法委员的错,甚至是健保局官员的错. 立这个法的目的是避免医院成为营利事业,但若这条法规必须继续存在,解决方法也很简单, 那就是改变支付制度,改成不算药费的支付制度.(论质.论病例.论人等) 3.严格的家医转诊制度 这个制度的确可以解决很多浪费的问题,但要投入的资源非常多,而且这仅是个过度的制度, 真的有必要在台湾建立吗? 若是我们的健康照护体系持续壮大,最後民众势必会越来越有医学常识,自己就可以选择到 底要去哪个医院了,何须家医科医生把关? 如果真的要设置转诊制度,那只需要健保局从自己的资料库中,找到哪些人常常浪费医疗资 源(没有什麽病却跑大医院),然後进行辅导甚至强制性的规定转诊. 具统计也只有20%的人有这个倾向罢了,全面落实真的有必要吗? 值得思考 4.我国的医疗产业的永续 有人提到了点值在贬值? 最近我听说桃园牙医每点值5块钱 有些地方点值都不值钱了,为什麽有些地方每点这麽值钱? 这资讯真应该公开,让医生自己去判断吧 健保只需要决定哪个医疗次区给多少总额就可以了. 偏远地区一定要有医生,不过偏远地区的人不多,生活机能不方便,医生少很正常 我想台湾这边做的非常成功,偏远地区只有一个大医生那已经很多了,美国许多地方连个医 生都没有,只有一个RN 医疗产业须永续发展,但健保经费有限,问题不出在健保制度,而是出在健保没钱 我期许民众不要拒绝健保涨价,但是政府绝对要守护纳税人的血汗钱 政府要先有决心处理所有的弊案,地区医师公会要实行连坐,如果某医生被抓到A钱,整个公 会要受罚. 台湾真应该比比其他国家,看看自己交了多少钱,而别的国家交了多少钱 5.医事人员的血汗 所以现行医疗制度必须改革,我们一年所招收的医学生以及护理生都严重的不够,小医师们 觉得很委屈,每天工作这麽久(薪水还算可以,但工时过长总是不好的) 那到底是谁在阻止增加医学生呢? 其实就是大医师阿 台湾的医学生最好多到像德国一样,德国的医生多到有人会失业了,够多的医生配合资讯透 明化才能创造竞争,现在台湾最大的缺点就是医生的竞争太少了 最後,我完全没有提到挖角/外移的部份,是因为这不是将来的卫生福利部甚至是我国政府能 解决的. 全球化带来的缺点就是这样,这世界上有很多的国家,有些国家财富分布比较平均,有些国家 分布比较不平均,完全依照国家的政策而定. 分配平均的势必比较照顾弱势者,穷人都想来,富人都想跑 分配不平均的独後有钱人,有能力的都想来,没有能力的都想跑 分配平均的国家在政策面肯定得压缩有钱人,分配不平均的则反之 有个东西叫做GINI系数,有些人认为这是目前衡量财富是否平均分配最重要的指标,大陆.美 国都比台湾高 除非分配平均的国家人均所得远高於另外一个分配不平均的国家,否则人才逐渐往分配不平 均的国家移动,这是可以预见的 但是分配不平均的国家容易发生动乱.暴动.甚至革命,这也是分配不均的国家需要承受的风 险 分配平均的国家则是要有钱人贡献点钱出来,维持社会和平,如此而已 没有公平正义,就没有和平-南非总统曼德拉的名言 和平还是财富?这就给主政者和有钱人思考吧. --

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