※ 引述《ching0629 (Syameroke)》之铭言： : 很感谢两位的回覆,提供不同的思考面向 : 1.自费项目被健保局控管 : 我对这项说法存疑,请举出证据,若是有的话是非常糟糕的,一定要改 确实有阿 健保局多次对民众投诉的自费项目的回覆就是 新闻也有 医院不应该鼓励民众自费 虽然没有法定 但已成为社会风气 衍生问题 自费後病情没有如'家属'预期 提告 : 如果是说健保床的问题,这牵涉到压缩弱势权益,这没办法妥协 健保床造成太多问题 游民把医院当敏费旅馆 不想照顾的家属把长辈丢在健保床赖着不走 省安养院费用 : 如果是说医疗饱和地区不准多增设病床,这也关系到公平问题,也不能妥协 增设ok阿 人从哪里来? 支出从哪来? 还是你的意思是在压缩点直 压榨医院劳工? : 除了类似明显压缩到弱势族群(含偏远地区)权益的以外,如果管控医院发展更好的医疗技术 : ,这真应该好好讨论一下,我也不认为这是正确的 : 但是健保局造孽,不代表健保是个错误的制度,但必须承认现行健保制度以及健康照护体系 : 有非常多值得改进的地方,必须像Ecclestone这种人来监督才有办法改善. : 2.国际药厂撤出台湾 : 人家常说的药价黑洞根本就不是问题,谁说医院不能赚药价差的? : 事实上医院怎麽可能赚不到药价差,法律规定药价差不能赚,那就用其他手段来收药价差 : 我刚刚说的两点都是事实,Ecclestone说的也很对,国际药厂不能离开台湾,但这不是健保的 : 错,而是立法委员的错,甚至是健保局官员的错. : 立这个法的目的是避免医院成为营利事业,但若这条法规必须继续存在,解决方法也很简单, : 那就是改变支付制度,改成不算药费的支付制度.(论质.论病例.论人等) : 3.严格的家医转诊制度 : 这个制度的确可以解决很多浪费的问题,但要投入的资源非常多,而且这仅是个过度的制度, : 真的有必要在台湾建立吗? 当然有 台湾的医疗制度 技术 还不到欧美日 就像你说的 台湾虽小 偏远 城乡差距仍大 这时候就需要更多LMD 家医科作为第一线 家医科 诊所 偏远地区远远比都市重要 如果你说家医科 一般科 诊所不需要 就真的如你所说 牺牲偏远地区民众 本末倒置 : 若是我们的健康照护体系持续壮大,最後民众势必会越来越有医学常识,自己就可以选择到 : 底要去哪个医院了,何须家医科医生把关? 那念医学系干麻 护理系干麻 自己廿一念 网路查一查 到医院付费检查 自己在上网找诊断 治疗方向 再到药局买药不就OK? 你的推论 充满对专业的漠视 : 如果真的要设置转诊制度,那只需要健保局从自己的资料库中,找到哪些人常常浪费医疗资 : 源(没有什麽病却跑大医院),然後进行辅导甚至强制性的规定转诊. : 具统计也只有20%的人有这个倾向罢了,全面落实真的有必要吗? 值得思考 : 4.我国的医疗产业的永续 : 有人提到了点值在贬值? 最近我听说桃园牙医每点值5块钱 : 有些地方点值都不值钱了,为什麽有些地方每点这麽值钱? 牙医归牙医 未什麽牙医最近分数飙高? 四大科没有人走? 你能想像 作一次胃镜 冒着风险 赚个八十元 谁要作? 开个阑尾炎 赚不到两千元 谁要开? : 这资讯真应该公开,让医生自己去判断吧 这资讯网路上都查得到 : 健保只需要决定哪个医疗次区给多少总额就可以了. : 偏远地区一定要有医生,不过偏远地区的人不多,生活机能不方便,医生少很正常 : 我想台湾这边做的非常成功,偏远地区只有一个大医生那已经很多了,美国许多地方连个医 : 生都没有,只有一个RN : 医疗产业须永续发展,但健保经费有限,问题不出在健保制度,而是出在健保没钱 : 我期许民众不要拒绝健保涨价,但是政府绝对要守护纳税人的血汗钱 : 政府要先有决心处理所有的弊案,地区医师公会要实行连坐,如果某医生被抓到A钱,整个公 : 会要受罚. 根本无法管制个人行为... : 台湾真应该比比其他国家,看看自己交了多少钱,而别的国家交了多少钱 : 5.医事人员的血汗 : 所以现行医疗制度必须改革,我们一年所招收的医学生以及护理生都严重的不够,小医师们 : 觉得很委屈,每天工作这麽久(薪水还算可以,但工时过长总是不好的) : 那到底是谁在阻止增加医学生呢? 其实就是大医师阿 : 台湾的医学生最好多到像德国一样,德国的医生多到有人会失业了,够多的医生配合资讯透 : 明化才能创造竞争,现在台湾最大的缺点就是医生的竞争太少了 ......我都说了 你是在状况外 还是看不懂 还是眼睛或脑子有问题 都有些科昭到R-4...有些科年年都有人跑 台湾一学生不多不少 问题是共产主义下 大科 辛苦的科没有人走 小科很难进 竞争的要死 : 最後,我完全没有提到挖角/外移的部份,是因为这不是将来的卫生福利部甚至是我国政府能 : 解决的. : 全球化带来的缺点就是这样,这世界上有很多的国家,有些国家财富分布比较平均,有些国家 : 分布比较不平均,完全依照国家的政策而定. : 分配平均的势必比较照顾弱势者,穷人都想来,富人都想跑 : 分配不平均的独後有钱人,有能力的都想来,没有能力的都想跑 : 分配平均的国家在政策面肯定得压缩有钱人,分配不平均的则反之 : 有个东西叫做GINI系数,有些人认为这是目前衡量财富是否平均分配最重要的指标,大陆.美 : 国都比台湾高 : 除非分配平均的国家人均所得远高於另外一个分配不平均的国家,否则人才逐渐往分配不平 : 均的国家移动,这是可以预见的 : 但是分配不平均的国家容易发生动乱.暴动.甚至革命,这也是分配不均的国家需要承受的风 : 险 : 分配平均的国家则是要有钱人贡献点钱出来,维持社会和平,如此而已 : 没有公平正义,就没有和平-南非总统曼德拉的名言 : 和平还是财富?这就给主政者和有钱人思考吧. -- On a given day, a given circumstance, you think you have a limit. And you then go for this limit and you touch this limit, and you think, "Okay, this is the limit." As soon as you touch this limit, something happens and you seddenly can go a little bit further. With your mind power, your determination, your instinct, and the experience as well, you can fly very high. ~Ayrton Senna da Silva --

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