看照会是一个认识各科的良好机会, 如果到别的医院受训, 更是比较福利还有进行另类 医院评监的好时机 我知道的就有人run完照会就换科了 我们照会精神科, 多半是要有人去处理烂case 反正精神科医师一天到晚都在看肖仔, 也都是耍耍嘴皮子就可以赚钱, 又没有什麽医学 素养, 怎麽搞得懂内外科博大精深的学问? 大多数轮来照会的医师是菜鸟居多, 代训的也只是来run run几个月就走人, 回去跟督导的 医师讨论也常是不了了之, 也难怪嘛, 很多医师就是不想走内外科或是医学程度太差才去 走精神科的不是吗? 说句实在的, 看过高品质的精神科照会实在很少 要不是医院规定会诊是一项赚钱的项目, 看久了处方也差不多: 首先是, 不管什麽诊断, 先来一句 organic problem could ot be ruled out. Please check the physical condition. 再来, Delirium: Haloperidol 2~5mg HS, and one Amp IM if agitated. 要嘛就 SDA (risperidone, quetiapine,...) Depression: SSRI is considered, please try Prozac,...(or Zoloft, Seroxat,...) 若是以前有吃过的就是换成SNRI,... 睡不着的就 NaSSa (Remeron)... 住院不管急性或是长期, 哪个不会有忧郁症状? 每天躺床, 躺久了哪一个没睡眠障碍? 更久的话, 难保不会delirium? 其实精神科会诊的角色何在, 应该是要在训练开始时就要阐明的吧! T 大是精神科会诊训练的大本营, 但是run 完後除了感叹人生无常外, 有谁知道自己做过 什麽? 作了什麽好事? 我们未曾看过精神科所标榜的humanity, 个别化治疗, 以及实证医学运用 不过若是真的这样搞, 大概也没人要带, 照会也会变成选修的吧 Anyway, 恭喜两已位顺利run 完 --

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