http://www.tpmra.org.tw/modules.php?name=Content&pa=showpage&pid=66 这是一篇七年前的文章 家联会编辑注：「我儿与精神分裂」一文，刊载於中国时报九十一年六月 日医药版， 因为作者美丽为本会家属，所以知道文中所说，对病人帮助很大的新药，为金普萨（ Zyprexa; Olanzapine）。家属纯洁蒐集了许多家长与病友的经验，整理出以下这篇文章 ，告诉大家，台湾的医院们是如何的在「防止」大家服用这个新药。惜哉？悲哉？除了精 神病以外，还有哪一种难治之症，有好药却藏着不给病人用？ 藏在医院的金普萨 作者：纯洁 金普萨是个好药，为什麽会遭遇推广困难的问题，我从下面三个角度来看： 第一， 医院本身问题------ (1) 医院对此药管制太严 我亲自听一位家属说，他孩子因为服用可治律，而引起强迫症，医生想改用金普萨，还得 特地亲自跑去医院的药局，好好沟通，而此药是锁在保险箱内，有「黄金」的身价。 (2) 医院对外否认，药局内有此药 某一位家属曾打电话去一家大型的区域教学医院，询问该院有否此药，对方马上否认，但 我因该院有亲戚在那服务，他肯定的告诉我：「有啊！」（注：据家属们亲身经历，医院 的医师「明白说明」医院根本没有此药，而事实上该院确实有病友服用的，至少有：市立 疗养院、万芳医院、振兴医院。） 第二， 医生方面来看------ (1) 医生对此药治疗方式和剂量掌握得不好 可能是新药，医生经验仍不够。举一位病人为例，去年九月开始服用，医生以5mg开始， 持续二、三周，一边同时也减掉老药的剂量，结果造成新药作用尚未发挥，老药又减少， 病人妄想、怀疑的症状全都出现，只有暂时放弃，最後家长上国外网站，找到金普萨的资 料，国外医生发现一开始以10mg的剂量来治疗病人，效果最好，因此再和医生沟通，这次 就成功了，但由於有时仍有情绪起伏和怀疑，因此再追加5mg，情况非常稳定。我曾遇见 一位先生，他服用此药也觉得不错，但医生只肯把剂量放在10mg，因此有时仍会有些症状 ，医生不愿再往上加剂量，而要他改服老药。 (2) 医生对使用老药态度太坚持，而试用新药太保守 我从演讲和报纸的刊物上，不止一次看到这样的讯息：「如果老药使用可以使病人病情稳 定，就没有必要使用新药。」但以我所知道的一个病例而言，吃老药，病情也很稳定，但 他在念书，要有一个能记忆能思考的头脑，否则，以前服用老药，头脑又笨又钝，觉得自 己像个废人，试问病人的尊严和生活品质在哪里？ (3) 医生一再强调老药的安全性，怀疑新药是有些「未知数」的副作用 金普萨是1996年上市，一般而言，任何一种药物，要经过十年左右的考验，才能盖棺论定 。但像理斯必妥和金普萨，他们都是属於「改良」後的药物，大家应当持乐观、肯定的态 度来看它们。 (4) 金普萨在台湾上市时间不长，使用的人又太少，很少医生能看到它非常好的疗效 金普萨除了有情绪平稳、安眠的特性外，还有一个很大的优点，就是服用此药物愈久，病 人头脑愈「清楚」。 (5) 金普萨使病人「肥胖」的问题很严重 服用此药，病人胃口会特别好，看见什麽都想吃，有些功能较差的病人，自己无法控制， 由於不自觉的拼命吃，造成外表一下子变得「痴肥臃肿」，这是医生怯於开此药的主因。 我所知道的病例，面对此问题，是将饮食改变，少油少糖，多蔬果。病人爱打篮球，顺便 鼓励他多运动，三个月左右，此种现象自然会消失。 (6) 药价太高，医生配合降低健保给付成本的政策，多不愿开此药 我们每月定期开家属同心联谊，许多家属非常无奈，甚至难过的哭泣，要求医生开新药， 但很多医生态度非常强硬，不肯就是不肯，非常讽刺的是，在这麽大的团体里，只有二个 人吃得到金普萨。 ----------------------------------------------------------------------------- 我当初生病的时後.. 打算出国..到冰岛, 坐化(觉得大彻大悟) 家人就带我到精神科问诊 先在私人诊所..没有健保..药很贵.. 而且病情随着药物的调整..反反覆覆 後来我到区域医院看诊..找精神科主任..先作了智力测验, 结果医生说我装病..因为我没有任何失能的状况, 而且应对很正常 後来我决定放弃..停药 想当仙人了 (笑) 所有的精神病徵我都有..家人送我住院後..第一次住院是自愿的 医生开的是锂盐..普拿疼与安眠药, 事实上有效 不过妄想还是没消除, 事实上我也不觉得有困扰 後来转普通病房後..换了金普萨, 一天15mg, 一颗半..维持到出院, 定期拿药..并逐渐减药 当然後来因为生涯规画..与人生目标, 幸运的是(我没有经济问题) 家人跟医生抱怨..医生跟我妈和表姐有认识 医生调药为杜普宁 zotepine, 吃药後..一天一颗..很舒服, 像天堂一样..梦是彩色的 毒品大概就是这麽一回事 (笑) 不过, 人生怎麽能这麽过..所以後来又住院..吃金普萨 -- 我想说的是..精神疾病是一条长远的路 事实上这与人的社会化..或是进化有关 如果今天人生活在荒郊野外..蓝天白云..要得病也难 但是如何调整自己与家人与社会的互动 这是精神病患本身..不得不深虑的问题 而在面临病本身的困扰..如果能有有效的药物来辅助(如金普萨) 我觉得这是很重要的事 -- 另外推荐一本励志书( 虫洞书简 作者：王溢嘉; 出版社：野鹅 NT:150元 ) 我在台大和中华大学教过书.. 台大教的是电脑..中华大学时用的教科书也是150元 便宜 (笑) 不管遇到什麽问题先立志..至少面临问题的时後, 才不至於迷失 -- 只要没有遗憾..就不算失败..共勉之 --

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