流行病史话》如是说 　　人类的历史就是一部疾病发展史，从先民到今人，从蛮荒时期到现代文明，人类始终 和各种知名与不知名的病毒、细菌相抗，直到如今医学科技发达，仍有太多不可解的病理 谜团，太多华陀再世也束手无策的疾病，以致迷信、天谴等民智未开的观点依然流传至今 。 　　阅读《流行病史话──人类抗疫全记录》这部号称「用故事写成的医学历史报告」， 让我长了智识，开了眼界。全书分成两大部分，除了各种流行病的介绍、发现经过、病发 情形、疫苗研发等，更以中国历史为案例，说明传统对疾病的态度，以及抗疫的过程。 　　在三国言三国，《流行病史话》和三国关系最密切的一章，就是讨论赤壁之战时曹操 大军染病的情况。 　　曹操不承认兵败赤壁是因为周瑜打得好，或因为什麽火烧连环船的计策，而是疫病流 行，折损战力，不得不主动烧船撤兵。虽然许多人嘲笑曹操自找台阶下，但疫病流行是不 争事实。或许打败曹操的是病毒，不是人类。 　　病不仅肆虐於赤壁之战，同年（建安十三）孙权兵围合肥，曹操派张喜率千余骑兵救 援，走到半路，也有多人染病。 　　赤壁之战时曹军得的是什麽病，史无明载。後代医学知识发达了，反推回溯，研判有 三种病源： １急性血吸虫病 ２疟疾 ３斑疹伤寒 　　以上推测，是有根据的。 ■急性血吸虫病 　　 　　血吸虫病分为急性、慢性和晚期三种。 　　急性血吸虫病又称日本血吸虫病(schistosomiasis japonica)，是大量日本血吸虫尾 蚴感染所致的传染病，大都发生於初次感染的人，主要特徵是发热、畏寒、多汗、肝脏肿 大，常伴有肝脏压痛、脾肿大、腹胀及腹泻等，很容易被误为疟疾、伤寒、败血症等疾病 。潜伏期均40天，多数在3周-2个月，多流行於长江流域和江淮地区，夏秋季节感染发病 ，病患通常发病前1～2月有疫水接触史。 　　急性血吸虫病古已有之，湖南长沙马王堆西汉墓发现的女屍，在肠壁和肝脏发现血吸 虫虫卵。赤壁战场在长江中游，是血吸虫病流行区，虽然赤壁之战发生於冬季，不是急性 血吸虫病的流行季节，但部队移动和训练在秋季，是急性血吸虫病的易染时期，经一个月 後发病，时间吻合。 　　至於孙、刘两军，长期生活在疫区，常接触疫水，即使感染血吸虫病，也多为慢性， 不会那麽严重。 　　1981年第11卷第2期李友松发表＜曹操兵败赤壁与血吸虫病关系之探讨＞一文於《中 华医史杂志》，即持此说。 　　但有论者反驳。理由是，曹操训练水军的地点，应在黄河以北的邺（今河南安阳县境 ），不是血吸虫病流行的疫区。且时间是在春正月，气候寒冷，不会感染血吸虫病；同时 曹操水军主要来自刘表，刘璋补充给曹操的兵卒是四川人，他们居住於血吸虫病流行区， 具有免疫力。 　　总之，急性血吸虫病的说法，颇有争议。 ■疟疾 　　疟疾也是历史悠久的疾病，流行於长江流域，传播季节从４～１０月，共７个月之久 。曹军长途跋涉，在湖北得病的机会不小，有的病，有的死。 ■斑疹伤寒 　　斑疹伤寒发病时，高热、寒颤、昏迷、皮肤有斑丘疹。史料未曾说明曹军症状，做此 猜测，主因有二： 　　一，张仲景《伤寒杂病论．序》写，他的宗族人数，建安以来，从２００多人不到１ ０年已有三分之二病死，其中伤寒占十分之七，也就是说，赤壁之战前几年，伤寒已在荆 襄附近的南阳等地区流行，而张仲景在书里写阳毒患者身上「斑斑如锦纹」，这种伤寒有 可能是斑疹伤寒。 　　二，斑疹伤寒容易在战争、饥荒时传染开来（东汉末年即是），且多发病於寒冷的地 区、时节，如冬春季节。前述张喜部队就发病於冬春时候。 　　然而不管是急性血吸虫病、疟疾或斑疹伤寒，曹军到底罹患何病，由於文献不足，不 可能有百分百的答案，以上三种，只是推测。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（罗吉甫 20050429） --

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