※ 引述《gn01106472f (bdyu69)》之铭言： : 我同学给我一本"篮框终结者" : 我照里面练了3个礼拜 : 里面有个动作是蹲到45度在用大腿的力量跳起来 : 一开始是还好 : 後来就会听到膝盖卡卡卡的声音 : 听起来乱恐怖的 : 走路有时候也会 : 是受伤了吗?? : 刚刚搜寻一看膝盖的伤都感觉好严重阿 : 有人也有类似的状况吗?? 膝盖软骨软化症（髌骨软骨软化症） 髌骨软骨软化症主要是由於髌骨软骨急、慢性损伤所引起的退行性变化，造成软骨的软化 、破裂和脱落； 也有的是属於先天性髌骨软骨发育不全，这种情形常见於女性。 找出潜在的原因很重要，依其可能的原因进行正确的治疗才能得到好的结果。 一般骨科医生对髌骨异常移位的治疗比较陌生，建议寻找运动医学科的医生比较清楚。 诊断髌宽软骨软化症的要点： 一、发病缓慢而渐进 二、初为膝部不适，慢慢变成髌骨後疼痛，上下楼梯或劳累活动後加重。 三、膝关节在屈伸时，髌股之间有摩擦声。 四、压迫髌骨会引起疼痛、尤其在髌骨周围外侧有压痛。 五、常见有膝内翻或膝外翻、高位或低位髌骨畸形或髌骨向外侧移位。 六、Ｘ光片下可见髌骨股关节间隙狭窄。 症状： 髌骨软骨软化症在骨科门诊的病人中非常常见，好发於20岁左右经常运动的男生(例如当 兵的年轻人)或是40-50岁左右的妇女。 主要的徵候是膝盖疼痛，尤其是在上下楼梯、蹲厕所要站起来的时候、或是跪在地上擦地 板的时候，有些人是跑步跑完的时候，膝盖前面特别疼痛，有些人是膝关节在弯曲伸直的时候会出现 异常声音。 正常的软骨像一个充满气的汽球，非常有弹性，非常的滑，不容易变形，才可以承受我们 身体的重量。 一般我们上下楼梯时，髌骨会承受大约3至5倍体重的力量。 但是如果软骨受到意外撞击、过度活动、或是髌骨位置向外偏离太多，会使得髌骨软骨承 受过多的力量，长期下来会导致软骨内的细胞受损及软骨内的纤维断裂，此时的软骨就像泄了气的汽球， 变的既柔软又容易变形，就是所谓的髌骨软骨软化症。 当髌骨软骨变的软化时，它就无法再承受我们爬楼梯时的应承受的体重力量，并会引起疼 痛。 膝盖骨是身体中最大的种子状骨，位於膝关节的最前端。 膝盖骨两边及上缘都与大腿四头肌连系着，下端则连系着膝盖韧带。 膝盖骨後面突出，呈V状，由软骨所覆盖。 股骨下端前方，与膝盖骨接的地方刚好呈凹陷的V状，配合着膝盖骨，作为膝盖骨的滑动 轨道。 在正常的情况下，四头肌与膝盖韧带负责控制膝盖骨在这轨道上正常的滑动。 图解：髌骨即一般人所谓的膝盖骨，呈倒三角形，位於股骨（大腿骨）及胫骨（小腿骨） 间 膝盖软骨软化症在医学上的定义为膝盖的软骨出现损耗性病变。 在诊断上，必须是做了关节镜之後，发现有软骨磨损的现象才成立的。 而膝盖软骨软化症很多时候与膝盖骨循轨毛病（Patellar Tracking Disorders）有密切 关系。 当我们跑步、负重行走、上下楼梯、屈膝，及蹲下来时，膝盖软骨所受的压力会大幅增加 。 过大的压力会使膝盖软骨摩擦股骨下端的软骨而受损，继而出现退化现象。 如果膝盖软骨损耗的情况严重，膝关节就会出现退化性关节炎现象，成为永久性的损伤， 很难完全康复。 膝盖软骨软化症患者通常会感到膝关节前方有疼痛现象，每次需要上下楼梯或长时间坐着 後，膝关节都会感到疼痛及肿胀。 当要屈膝及蹲下时膝部会发出辗轧声响，可能还有些轻微的疼痛，这是因为膝盖骨出现循 轨毛病所引致。 膝盖骨循轨毛病是因为有下肢生物力学异常的情况， 如：髌骨位置异常（太高或偏向外侧）、下肢骨骼结构问题造成股四头肌拉力方向过於外 偏、或大腿内侧肌肉力量较差等等，造成膝关节活动时，膝盖骨在胫骨髁上不正常的活动路径 ，因而产生较大的摩擦时，便会引起膑骨後方的疼痛。 髌骨的软骨在软化的过程中，依其外观依轻重分为四期： 第一期为软化（soft），软骨表面虽是完整的但是很柔软，因软骨内部蛋白质不足，含水 量太多，变的柔软。 第二期出现裂缝（fissure），软骨表面出现多处裂痕，此裂痕可深入软骨底部，是因为 软骨内的胶原纤维断裂所致。 第三期出现蟹肉状裂痕（crab meat-like fibrillation），是更严重的裂痕，看起来就 像螃蟹肉一样，部分软骨组织会脱落。 第四期更严重到软骨会剥离脱落，软骨下面的骨头已暴露出来（subchondral bone exposure）。 在现行兵役法规体检规定，第一、二期要当兵，第三期为替代役，第四期为免役体位，以 膝关节镜检查之照片为依据。 「髌骨软骨软化症」是一种常见的膝盖疼痛症，大部分是因膝盖使用不当所致，造成髌骨 後软骨磨损发炎。 研究指出，活动时的「髌骨」，虽其最大移动范围可达7公分之长， 但若长期频繁的发生膝部弯曲性承重性运动，髌骨的关节还是会因过度负荷而软化。 由於「髌骨软骨软化症」的先期症状尚不明显，通常病人一开始只会感觉到膝盖前方微痛 而不以为意，待拖过一阵子之後，就会感觉到每当膝盖在弯曲及上下楼梯时，不但疼痛加剧且会有无力 感出现，症状严重的患者甚至会出现髌骨外翻的情形，也就是当膝部弯曲时，膑骨偏离轨道，因此 千万勿等闲视之。 「髌骨软骨软化症」的症状和一般骨关节炎类似，皆因骨质中的软骨胶硫化物流失而引起 ， 门诊中一般常见的原因不外乎下列四种情况︰ 1.骨盆较宽，2.髌骨位置偏离，3.大腿四头肌无力或过紧，4.膝盖曾受外伤。 髌骨的问题相当常见，会导致病患於上下楼梯时前方膝盖疼痛。 髌骨的作用主要是上方有骨四头肌、下方有髌骨肌腱附着， 而髌骨的存在使得力臂增长，膝关节於伸直时较有力气及省力。 上楼梯时，由於股四头肌在发力支撑身体时，会膝盖骨压向股骨槽内， 疼痛多是因为膑後软骨或股骨末端的软骨出现软化或耗损。 而下楼梯时，膑骨压向股骨槽的压力反而没有上楼梯时那麽多， 出问题的原因多半是股四头肌及膝部周边肌肉的肌力不平衡， 因为下楼梯时，股四头肌在用力时是属於离心收缩， 当肌力不足或肌力不正常时便会影响这个过程，并造成疼痛。 如将髌骨切除，上、下肌腱对缝，日後病患走路不成问题，但是膝关节伸展的力量会减少 百分之三十左右。 就如同您原本可将足球踢100码远，以後只能踢70码。 ============================================================== 膝盖骨软骨软化症之治疗 除了於急性期给予适量之药物外，如能再加上股四头肌之复健，应可得到良好之治疗效果 。 但是，疾病如果是肇因於髌骨半脱位，当复健治疗无效时， 要考虑以手术将髌骨韧带附着处垫高，以减轻髌骨在行走及爬楼梯时所承受的压力， 并减轻软骨的负担同时减轻疼痛、避免软骨继续磨损、停止软骨软化继续的恶化。 有此症不一定要手术治疗，也不是全部都不必手术治疗，先采保守的复建治疗是有必要的 ， 只有在复建、用药治疗都无法改善时可考虑手术治疗。 常用的治疗方法： 1.矫正膝盖骨位置异常 如果有髌骨外移现象，用贴紮矫正；主要的一道，是从膝内侧拉向外侧固定。 在贴紮完成後必须立刻评估效果，试着蹲下看看，原本蹲下会痛的人， 贴完之後应该可以在蹲下时膝关节不痛。如果没有这个效果，就要拆掉重贴。 通常是要再加上稍微旋转膝盖骨方向的矫正。 2.股四头肌内侧肌的肌力训练 尤其是股内侧肌目的也是为了强化股四头肌对膝盖骨内上侧的拉力，以减少不正常的膝盖 骨运行。 先从不会引起疼痛的股四头肌等长收缩开始，然後做膝关节弯曲0～20度的小范围、 「闭锁式」膝关节伸肌强化训练。 限制在这个角度的肌力训练其理由为膝盖骨、股骨关节的压力会随膝关节屈曲角度的增加 而增加， 所以要避免膝关节弯曲角度过大，造成膝盖骨、股骨关节压力增加而引起疼痛。 最简单作法的就是平躺或坐着时，让您的膝盖伸直，并用力收缩大腿前侧的肌肉； 或者在您的脚踝附近吊个一至二公斤的沙袋，并将膝盖伸直与抬高。 也可以把伤侧脚的脚尖略微朝外（胫骨外转），以集中肌力训练於股四头肌中内侧的肌肉 。 此外，用坐姿两膝之间夹排球的方式，加强股内收肌群的肌力，以帮助稳定膝盖骨的位置 。 3.改善膝关节外侧组织的延展性 使用物理治疗中的手法治疗方法，放松并改善膝关节外侧组织的延展性， 配合髂胫束及腿後肌群的伸展运动，以避免造成膝盖骨向外侧移位。 4.使用护具（brace） 球类运动员可能会考虑使用市面上的护具商品来减轻膝关节的疼痛。 护具不像贴紮可以针对个别的问题处矫正，对膝盖骨的倾斜或旋转也没有矫正的效果； 但是对於反覆性髌骨脱位，或是因皮肤问题无法使用贴紮者，可以使用膝关节护具来取代 。 一般运动爱好者如果有膝盖骨、股骨症候群造成的膝关节疼痛， 要注意不要用弹性绷带直接在髌骨上加压，以免反而增加疼痛。 按这里检视图片 5.生物力学矫正及其他因素 下肢的生物力学异常必须加以诊断与矫正， 因为足部或髋部的力学异常都会影响到膝关 节。 若有足弓过度内压的现象，会造成小腿内旋，膝盖骨朝向内侧，而股四头肌的拉力也就偏 向其外侧。 足弓垫可以改善这种状况。 运动中髋部控制不良也会增加膝关节膝盖骨、股骨间的压力，必须从股中间肌等髋关节肌 肉的加强运动来改善。 6.在生活照护方面 （1）避免连续走路半小时以上，并减少跑跳及膝盖弯曲等髌股关节过度受压的动作。 （2）减少上下楼梯次数，若无法避免时，尽量一步一阶，好膝先上，坏膝先下。 （3）避免半蹲或全蹲活动，如擦地板等。 （4）适当使用护膝及贴紮保护膝盖。 （5）膝盖如果发生酸痛情形，应立即让患部多休息，并应考虑及早就医检查。 （6）正确做好「股四头肌运动」，以增加髌骨稳定性。 （7）随时注意并改善可能诱发「髌骨软骨软化症」之生活习惯。 病患只要耐心配合治疗，且持之以恒常做直抬腿运动，预後通常不错。 而平日预防保健之道就在於注意避免膝全蹲、走斜坡、爬山及上下楼梯等活动， 如此即可免受「髌骨软骨软化症」之苦。 按这里检视图片 物理治疗方面 ： （1）热敷用於促进血液循环减缓疼痛。 （2）超音波及雷射降低发炎。 （3）电疗用於止痛。 （4）针对局部的肌肉作牵拉运动及肌力训练。 ===========================建议============================= ※找出其潜在的原因，对症下药 ※初步的也是最重要的治疗是肌力训练。 ※训练大腿四头肌的肌力非常重要，一方面可以增加肌力使髌骨向内移，避免向外滑脱， 另一方面避免因疼痛引起肌肉萎缩。 ※避免膝盖作太多弯曲出力的动作，例如蹲、跪、上下楼梯等动作。 ※如果是因髌骨向外脱臼或移位所造成的，经过3至6个月复建仍无改善，则应考虑手术矫 正髌骨的位置， 避免软骨一直磨损。 ※软骨损坏是无法复原的，因为我们的软骨自我修复能力非常差。 ===以上是我昨天刚好在查有关膝盖的保养的文章,分享给大家===== 另外昨天刚好TVBS有在介绍如何保养简易做膝盖的运动： 1.平躺於地板上,一只脚弯曲⊙-^,另一只轻轻往上抬起约20~25度角⊙-ˊ持续5到10秒。 2.一样平躺地板上,用膝盖的力量向下使力，持续5~10秒。⊙-︶ 3.这就可以随时随地做罗,脚踝向下顶到底持续5~10秒然後换脚踝向上顶5~10秒。 希望能够帮助到大家... -- http://onlyfouyou.spaces.live.com/ 天下惟猛兽最难降，又惟妇人最难降， 降猛兽而猛汉不足忧矣， 降妇人而猛兽又不足忧矣。 --

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