作者f14mp5 (居隐)
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标题[讨论]健保被锁卡没就医 女流产大量失血亡
时间Fri Nov 18 16:33:37 2011
R.I.P.
以下新闻在八卦版闹得可凶了...其中有不少实务问题
在此用模拟考题方式，欢迎分享实务经验：
※模拟考试规则说明：
1.可开放翻书、上网查，可拿出电子计算机、算盘
2.每问答题给分标准为0-10分，欢迎各位前辈回应给分和提供更好答案
3.欢迎各位前辈依照此格式出考题、试答
4.其他规则依PTT社工版版规说明
※模拟考题：
一、请看以下考题：
http://tw.news.yahoo.com/健保被锁卡没就医-女流产大量失血亡-041836115.html
《健保被锁卡没就医 女流产大量失血亡》
TVBS
2011年11月18日 下午2:08.
全台有20万人因为积欠健保费遭锁卡，其中真有人因为没钱看医生，丢了性命！新北市一
名赖姓女子，9月份在家中上厕所时，排出死胎，直接把死胎冲入马桶，事後不断出血，
却因为经济困难，又积欠20万健保费，健保卡被锁卡，迟迟不肯就医，2天前，女子被3岁
的孩子发现倒卧在血泊中，同居人紧急将女子送医，仍旧回天乏术，医生发现，原来妇人
怀的是双胞胎，死者体内还有一个7个月大的死胎，大量出血是主要死因。
死者儿子：「妈妈，妈妈。」
3岁大的孩子，天真无邪地说着，这是疼爱他们的妈妈，那天带他们去公园玩溜滑梯，照
片里的欢乐气氛还在，母亲却因为血崩，没办法再照顾一对儿女。死者同居人：「妹妹是
跟我说，爸爸，妈妈为什麽躺在那边流血，一动也不动，眼睛张那麽大，用哭的跟我说，
我马上一开门就CPR，一直拍她起来，她都醒不来。」
虽然同居人紧急将赖姓女子送医，但她还是失血过多死亡，医生发现主要原因，原来是她
的肚子里还有一个7个月大的死胎，其实，9月底，死者在家中上厕所就曾经流产，排出的
死胎直接从马桶冲掉，事後就算身体不舒服，还是一直忍着不看医生，因为积欠大笔健保
费，健保卡被锁死。
死者同居人：「她欠健保费10几年，欠20几万，她每次看医生都是自费，第3个产检说欠
费，我们不敢自费，去板桥堕胎。」
黄姓同居人说，一对3岁大的小孩是死者跟丈夫生的，5年前，2人在一起，他靠着打零工
照顾母子3人，住在4坪不到的小套房，生活还得靠社会局救济，根本没办法支付死者积欠
的健保费，社工曾经打算帮忙却始终没下文，健保卡锁卡，赖姓女子病到送命，离开最爱
的小孩。
※模拟考题：
一、请看以下考题：
1.
问：请画出这家人的家系和生态图（一起画）。
答：自行在画了...
2.
问：这家人因为交不出健保费而被锁卡，请问现有哪些服务可协助？怎麽申请？
答：
a.如为急重症就医，请医务社工协助申请以健保身分就医
b.如有其他就医需求，向村里长、社会局申请「安心就医方案」，先解卡以健保身分就医
c.申请纾困基金贷款先交保费，1年後再开始还钱，无滞纳金（利率）
（附注：刚才打0800-030-598专线问健保局台北业务组，他们说：
二代健保施行日期还没决定，补充保费原则上为2%，但详细收费方式、费率还在讨论）
3.
问：八卦版网友怀疑这位妇人不愿节育造成此悲剧，实务上也有案主意愿v.s.家庭负担两
难情形，如您是这位妇人生前的主责社工，会如何协助案主在生育意愿和家庭功能负担取
得可行平衡？
答：欢迎前辈分享经验~~
4.
问：这位妇人已往生，留下同居人和幼年小孩，将从哪些方面提供後续协助？
答：
a.心理：需注意心理创伤反应，必要时安排心理谘商资源
b.经济：需注意是否仍符合低收入资格
c.基本上这家人算单亲家庭，可转介单亲家庭服务，建立支持网络
（欢迎各位一起来认真讨论）
新增的题目：
5.
问：相关新闻提到「高风险家庭」，那是什麽？
答：
也叫「高危机家庭」，及去除标签化概念的「高关怀家庭」。
学者宋丽玉在西元2005年以「具有多重需求的家庭」概念定义：家庭因各种社会、家庭、
主要照顾者或儿童少年本身因素等风险与影响，使家庭功能无法继续或维持正常运作，可
能影响儿童人身安全、就养和就业权益，及正常身心社会发展。
各因素说明在这：
a.社会风险因素：失业、贫困、社会孤立等
b.家庭风险因素：家长婚姻不和谐、离婚、亲子冲突、债务或财务危机、家中成员有自杀
企图或经验等
c.主要照顾者因素：缺乏教养能力技巧、身心障碍、患有重病等
d.儿少因素：情绪或学习困扰、旷课、不服管教等
实务上多用台湾官方内政部儿童局的指标：
1.负担家计者非自愿性失业或重复失业：裁员、资遣、强迫退休等。
2.负担家计者死亡、出走、重病、入狱服刑等。
3.婚姻关系紊乱或家庭冲突：家中成人时常剧烈争执、互殴、扬言报复、无婚姻关系且频
换同居人等。
4.儿童乏人照顾或疏忽。
5.家中成人罹患精神疾病或酒、药瘾，并未就医或未持续就医。
6.其他
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 220.135.48.123
※ 编辑: f14mp5 来自: 220.135.48.123 (11/18 16:59)
1F：→ chugliang:要实务分享吗?我简单一句,没救... 11/18 17:10
2F：→ chugliang:另外,新闻没法知道案主本身意愿,讨论范围会混乱,无结论! 11/18 17:14
3F：→ f14mp5:确实新闻仅提供部分观点，资料较有限，但学术界讨论过这类 11/18 17:24
4F：→ f14mp5:案例，不知c大方便说明说「没救...」这句话原因？感恩~~ 11/18 17:26
※ 编辑: f14mp5 来自: 220.135.48.123 (11/18 17:26)
5F：推 theskywalker:即使办了分期，只缴了一两个月又中断，健保又没了 11/18 17:48
6F：→ theskywalker:这种个案医院看太多了，况且20几万根本不是小数目 11/18 17:48
7F：→ theskywalker:另外IC89(一次健保)一年不能用太多次 11/18 17:50
8F：→ theskywalker:生活得靠社会局救济这部分有疑点"救济"指的是低收入 11/18 17:51
9F：→ theskywalker:户，或者是特境家庭?如果是低收，应该有福保才对 11/18 17:51
10F：→ theskywalker:另外，民间单位，例如家扶在南投县有所谓的"爱心医 11/18 17:53
11F：→ theskywalker:疗卡"案主家庭应该有就学之学童，符合家扶之收案标准 11/18 17:53
12F：→ theskywalker:爱心医疗卡可以在特约的医疗单位免费就诊，不过家扶 11/18 17:54
13F：→ theskywalker:在新北市有没有我就不清楚了，基本上我认为案家可用 11/18 17:54
14F：→ theskywalker:资源应该不少，但怎麽会搞到这样，是主责社工或者是 11/18 17:55
15F：→ theskywalker:案家问题就不得而知了，但本人倾向於是案家之问题 11/18 17:55
16F：→ f14mp5:多谢t大解说~~ 11/18 18:11
17F：→ chugliang:基本上我比较偏向T大的讲法...但我比较绝!毕竟不是第一 11/18 20:10
18F：→ chugliang:胎,所以某部份来说,此案不院改变生活型态的状况比较严重 11/18 20:11
19F：→ chugliang:!但我只感觉到这案主夫妻大概就这样了...改变机会不大! 11/18 20:12
20F：→ chugliang:不过後面的状况,完全不知...所以到底是怎样,还是保留点 11/18 20:12
21F：→ chugliang:弹性好了... 11/18 20:13
22F：→ f14mp5:多谢c大跟t大解说~~这大概是开案没那麽快结案其中原因吧... 11/19 10:12
23F：→ kokapig:这是我以前服务过的个案，听到这个消息有点难过..唉. 11/19 10:20
24F：→ f14mp5:哇勒...也给k大惜惜 11/19 10:59
※ 编辑: f14mp5 来自: 125.227.184.195 (11/19 11:02)
25F：→ kokapig:呼吁一下：就算没钱或没健保，也可以去医院挂急诊找社工 11/19 13:02
26F：→ kokapig:还有：最好去宗教医院比较好，譬如恩主公医院或慈济医院 11/19 13:03
27F：→ kokapig:若没钱请找医务社工帮忙... 11/19 13:03
28F：→ f14mp5:鼓励k大：到八卦+公益版回应吧，Luftschiffe大已给中肯回应 11/19 14:01
※ 编辑: f14mp5 来自: 125.227.184.195 (11/19 14:03)