《病後人生》长期照护路上不孤单，一路上有我陪你～如何帮助病人面对疾病 作者 / 海豚湾 原文 / http://afterthatday.blogspot.com/2013/03/psychology-12-2.html 某天回到家，一打开家里的大门，迎面而来的是电锅锅盖被用力丢掷到地上的声音，锅盖 在地面上旋转好一阵子，发出巨大的声响，让甫进门的我吓了一大跳，睁大眼、不可置信 地望着气呼呼的阿公，满脸写满疑惑。 「阿公，我看到您把锅盖重重地摔在地上，我感觉您很生气的样子，让我吓了一跳，我担 心您发生了什麽事？您可以跟我说：是什麽事情让您这样生气吗？」 原来，妈妈因为要外出工作的关系，所以事先把阿公的午餐准备好，就外出工作了，留下 阿公一个人在家独自用餐。虽然餐桌上各种菜肴都有，每一道都是阿公最爱吃的菜，可是 生病中的阿公却食不知味，一时火气上来，拿锅盖发脾气。 这一幕已经是将近二十年前的往事，可是这样的情节却深印在我的脑里，到现在都不会忘 记。我刚开始很难理解，为何脾气一向温和好说话的阿公，在生病之後却变得脾气起伏不 定、固执不讲理，让身边照顾他的家人倍感吃不消。 到底我的阿公怎麽了？阿公为何要这麽生气呢？ x x x 身为一个病人，他的心情是极度抑郁苦闷的，如果你不能真实地理解他的状态与需求，你 很容易会被他外显的行为所影响，而觉得这样的病人很难亲近与相处。在前一篇【爱，就 是真实地理解～浅谈病人的身心灵需求】文章中，我们已经提到真实地「理解」病人的身 心灵状态很重要，而在陪伴病人的过程中，我觉得真诚地「倾听」、温暖的「关怀」与耐 心的「陪伴」是最有效且最能直接抚慰病人心灵的方式。 那麽，家属或亲友该如何帮助病人面对疾病呢？ 本文架构图 http://goo.gl/ldNhL ● TIP 1 >> 情绪支持与抚慰 1.容许病人可以发泄情绪 ”阿公，我看到您把锅盖重重地摔在地上（行为），我感觉您很生气的样子（情绪），让 我吓了一跳，我担心您发生了什麽事（我的感受）？您可以跟我说：是什麽事情让您这样 生气吗（开放式的探问、了解）？” 如此的探问，阿公可能会一股脑地向你诉说他的心情，而他的情绪不只是表面上的生气而 已，其实还参杂了担心（是不是要被家人遗弃？）、无奈（美食当前却食不知味）、害怕 （病情未见好转）、无助（觉得自己不中用，凡事都要靠家人照顾）的感受，而让他变成 现在这样不好相处的样子。如果你可以多一些理解，多一些倾听，你就能了解阿公行为背 後的真正意涵是什麽？其实，他老人家只是希望有个人陪他吃顿午餐，不希望一个人孤单 单的，感觉被亲人遗弃一般，充满深深的孤独感。 倘若你不能设身处地理解阿公的情绪，你可能就会脱口而出说：「阿公，您干嘛把锅盖摔 在地上（指责），您在生什麽气啊！（质问）」，这样的言语不但无助於阿公孤寂苦闷心 情的抒发，反而让他更为生气，觉得没有人懂得他的心情。 生病中的阿公可以生气吗？ 他当然可以生气，生气是一种宣泄情绪和压力的方式，他需要这样的情绪出口，只是你要 将阿公的情绪引导到适当的抒发管道上，让他有机会说出他的情绪、想法、需求和期望。 你要真诚地倾听，真实地理解，并且给予某种程度的情感支持（阿公，我知道您不喜欢一 个人吃饭，下次我会早一点回家陪您用餐）或具体回应（阿公，我知道这些东西您吃不下 去，我现在就去买您最爱喝的药炖排骨汤给您喝），让他的情绪能够被妥善关怀与处理， 甚至可以教导他如何将生气焦虑的情绪转移到其他的事物上（例如：听听喜欢的音乐、到 公园散散步），这样才能减少阿公继续用生气这样方式发泄抑郁情绪的机会。 2. 容许病人可以悲伤、害怕与烦躁 人在生病或是复健期间所产生的担心、害怕、恐惧、沮丧、烦闷、悲伤、无助等种种情绪 都是正常的状态，每个生病的人都会经历这样的心情。请容许病人也可以脆弱、软弱、哭 泣、情绪低落，不要回避病人的诉苦、不要用一些病人无法做到的言语安慰他，例如：「 想开一点」、「不要胡思乱想」、「别担心，你很快就会好起来」…，这些话只会增加病 人的心理压力，让病人觉得你无法理解他的痛苦，反而关闭了让病人有机会倾诉的机会。 例如：阿公问我：「我是不是活不久、快要死了？」我可以这样问他： ”怎麽了，阿公您怎麽会这麽问？要不要跟我说说您在想些什麽？” ”阿公，是什麽让您觉得自己活不久、快死了？” ”阿公，您对自己的病有什麽想法？” ”阿公，您心里对於病情的状况是怎麽想的呢？” ”阿公，我感觉您对您的疾病感到很忧心，可不可以跟我说心里的担心跟害怕是什麽？” 你可以用探问病人感受与想法的方式，让病人可以说出他心里的担心与害怕，这样他心里 的焦虑不安情绪不但可以获得纾解，你也可以了解到病人现在是处於怎样的状态中？你可 以如何帮助他？必要的时候让病人大哭一场，也有助於释放他积压已久的情绪。 3. 用心聆听，鼓励病人说出自己的恐惧、担心或烦恼，充分发泄情绪与心中苦闷 倾诉是很好的释放压力方式，而有人愿意倾听，对於病人来说，更是重要的支持力量，因 为他感觉到自己被关心、被尊重与被接纳。就算你不能为他的疾病做些什麽，但只要你愿 意听他诉苦，在某种程度上已经安抚了他的心灵、给他力量，让他焦虑不安的心情可以沉 淀下来。以下为对话范例： ”你告诉我，我是不是快死了？”（言语中充满对疾病未知状态的恐惧） ”喔！阿公您希望知道确切的诊断，看得出来您很担心自己的病情。”（同理） ”对啊！我的病一直医不好，我是不是得了不治之症才不会好？”（病人非理性想法） ”阿公您可不可以告诉我：您对自己的病情，有什麽看法跟想法？ 您怎麽会觉得自己得了不治之症呢？”（了解病人的感受与想法） ”○※＊◎＊＆＃ ”（滔滔不绝诉说对疾病的不安与担心） ”阿公，您对於做了这麽多次检查，到现在都不知道病因而感到很焦虑（同理），您很担 心医师不能给您妥善的医疗与照顾，所以您一直怀疑自己可能快要死了。……我可以理解 您现在的情绪很低落，这段时间经过这麽多的检查与治疗，真让人身心俱疲。”（同理） ”等检查报告出来，确定诊断结果之後，我会再跟医师讨论进一步的治疗方式，无论如何 ，我们一定会让您得到最好的治疗与照顾。”（具体回应） 倾听病人说话时，要以专注的眼神望着他，仔细地聆听他说话，适时给予肢体语言（点头 同理、拍拍肩膀、握握他的手）支持打气，让他接收到你的诚意与温暖。你不一定要很会 说话或是必须给建议、解答病人的问题，有时候只要你专注地倾听，就可以让病人得到很 大的支持与抚慰，病人也愿意做更深层的自我表达。 ● TIP 2 >> 帮助病人去除非理性的想法、寻求自我肯定 有时候病人在治疗之後，病情一直得不到好转，这时候病人很容易产生很多非理性的想法 ，认为医师的治疗无效、自己无药可医、可能活不久了，这样的焦虑跟担心，会影响到病 人疗养与复健的心情，所以可以帮助病人透过一些讨论，修正病人的一些错误想法或是认 知，让病人安心，并且肯定他的积极治疗与认真复健已经达到某种程度的成果。 例如：你可以跟他讨论过去曾经发生过不好的事情，如何转变成好的结果来练习认知重建 ，增加病人治疗疾病的信心，消除病人常有的消极想法。 ”叔叔，医生说你车祸後可能没办法再走路了（负向），但你现在却可以拄着拐杖自己走 路（正向），你真的好棒呀！（肯定），可见你认真复健发挥了极大的效果（行为）。虽 然长期复健很辛苦（同理），但「我们」再继续努力一下（行动），也许可以看到更好的 状况产生唷！” （用「我们」，不用「你」，要营造一种有人陪伴支持的感觉） ● TIP 3 >> 为病人找到一个活下去的理由，激发病人生存的意志力 长期生病或是复健，病痛的折磨让病人常有一种不如一死解脱的想法，有时候可以用病人 在乎的一些事情，激发他继续求生或是接受治疗、复健的勇气与力量。 像我爸罹癌的阶段，饱受化疗副作用之苦，他很不忍心他的家人因为要照顾他，也同样承 受各种身心压力，因此常嚷嚷着：「让我早死早解脱吧！这样你们就不用这样辛苦照顾我 了」。 遇到这状况，你可以用上述的方法，让他有机会抒发情绪，也能了解他现阶段需要怎样的 关心与协助（例如：跟医师沟通如何消除化疗的不适感受？是否调整化疗药物或是改换其 他副作用较小的药物？） 除此之外，也可以给他一些对未来的希望与企盼，让他找到一个支持他继续活下去或是接 受复健的力量。 ”爸，贝拉在妹妹的肚子里，再过几个月，我们家第三代就要诞生了，您一定要支持下去 ，亲手抱抱您的小外孙女唷！” ”爸，我多麽期待结婚的时候，能够让您牵着我的手、走过红地毯。您的参与对我而言很 重要，为了我，您再坚持一下，不要轻易放弃治疗好吗？”（让病人感觉自己很重要，家 人永远需要他） 为了揉合故事情节、辅导技巧及实际例句，让读者明了如何具体陪伴病人的方式，本议题 足足书写6,800余字之多，谢谢您耐心细读到这里。关於如何鼓励病人参与病友支持团体 、转移病人对疾病的注意力及耐心的陪伴等部分，我们将留在下篇继续说明。 2013.03.21 Ruru～爱是真实地理解、真诚地倾听 http://afterthatday.blogspot.com/2013/03/psychology-12-2.html --

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