「治疗过敏性鼻炎，类固醇鼻喷剂才是治本良方，民众不宜自行至药局购买血管收缩喷剂 使用。」北市联医耳鼻喉科主任黄弘孟，23日出席鼻科医学会成立大会时表示，民众常对 类固醇有错误认知，转而使用鼻黏膜血管收缩喷剂。中国附医耳鼻喉科副教授戴志展指出 ，血管收缩剂效果虽快，但连续使用1至2周，就可能产生副作用，反致鼻炎恶化。 【台湾过敏鼻炎多】 台湾约有25%至4成民众，深受过敏性鼻炎所苦，常并发鼻窦炎、睡眠障碍、气喘等症状； 黄弘孟表示，治疗过敏性鼻炎最常使用口服抗组织胺或鼻喷剂，鼻喷剂又分为坊间药局较 常见的鼻黏膜血管收缩剂，以及须由医师开立处方的类固醇鼻喷剂。 「民众多对类固醇药物敬而远之，业者又常在广告中标榜鼻喷剂『不含类固醇』，促使民 众自行至药局购买使用。」黄弘孟解释，不含类固醇的鼻喷剂通常具有血管收缩剂的功效 ，对缓和喷嚏不止、鼻塞等症状非常快速有效，但血管收缩剂无法治本，且更麻烦的是容 易产生副作用，恶化为药物性鼻炎。 【血管收缩剂勿久用】 戴志展表示，医师通常不建议患者连续使用血管收缩剂超过10天，由於血管收缩剂仅能暂 时改善症状，导致民众常症状一发作就喷，容易产生类似「上瘾」的依赖性，使用过度恐 破坏鼻腔黏膜上皮细胞，连续1至2周就可能造成鼻黏膜异常增厚而阻塞呼吸道，患者又继 续使用喷剂，因而陷入恶性循环，甚至有患者连「鼻甲」部位都增厚，就只能靠开刀解决 。 「类固醇鼻喷剂才是较正确的治疗方式，」戴志展指出，鼻喷剂类固醇含量极少，2岁以 上儿童每天两侧鼻孔各喷1次，成人各喷2次，且药物仅作用在鼻黏膜，几乎不会进入血液 循环，因此民众担忧像口服类固醇一般造成脸部浮肿、背部肥厚等副作用都不会出现。黄 弘孟强调，类固醇鼻喷剂也有副作用，部分患者会有鼻黏膜出血的情形，但只要立刻停药 ，症状就会消失。 【口服药搭配喷剂】 黄弘孟表示，使用类固醇鼻喷剂治疗过敏性鼻炎并不会「立即见效」，通常要2至4周，症 状才会明显改善，临床上为减轻患者打喷涕、流鼻水、鼻塞，以及鼻、眼、耳、喉咙等部 位搔痒等急性症状，会开给口服抗组织胺，也可能采用血管收缩剂；少数症状极严重者， 会开给口服类固醇「畅通鼻腔」，让喷剂可以深入，但类固醇不能多吃，最多服用1至2周 後，就会单以类固醇鼻喷剂治疗。 「当患者症状稳定後，医师会视患者个别状况，让患者继续使用类固醇鼻喷剂1个月至半 年不等的时间，」戴志展解释，延长用药时间，是为了在鼻黏膜部位「营造」一个抗发炎 的环境，以延长疗效。 戴志展指出，若怀疑小朋友的过敏性鼻炎是特定过敏原造成，健保有给付4岁以上儿童抽 血检测过敏原，只要遵照医嘱服药或使用喷剂，搭配规律运动及均衡饮食，不需要特别的 「食补」，鼻炎症状也会改善；除非是症状反覆出现3个月以上的慢性鼻炎，药物或喷剂 治疗效果不佳，才会考虑动刀治疗。 新闻连结：http://anntw.com/articles/20140323-P8AK 分享给大家罗～～ --

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