作者xyzzz (阿)
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标题Re: [心得/医疗] VAS &台大治疗经验
时间Mon Sep 17 21:56:21 2012
: 推 yanjune:祝猫咪术後健健康康!! 但还是很疑惑怎麽都打在脖子附近啊 09/15 14:20
: → yanjune:版众还是要注意 有爬文会知道打在大腿附近较好+不打五合一 09/15 14:21
: 推 Ventisca:可以要求打在腹侧,那边都是肉,真的有什麽坏事发生 09/15 14:37
: → Ventisca:切除起来也比较方便。 09/15 14:37
: 推 geartrains:事情都已经发生了, 要鞭疫苗还是注射位置另外发文较好 09/15 16:44
: → geartrains:遗憾的是VAS成因还没有发现明确的机制, 只能寄望将来 09/15 16:46
: 推 mevisli:谢谢分享!我家的两年前打过一次(打腿),现在一直在犹豫 09/16 16:56
: → winddolphin:打在侧腹切除并不会比较方便 肿瘤是3D的,往深层长靠近 09/17 15:47
: → winddolphin:腹腔或胸腔要怎麽切?现今的标准应该是疫苗打在脚上,位 09/17 15:48
: → winddolphin:置越低越好 09/17 15:48
之前疫苗会建议打在各个脚的远端皮肤上
目的其实是为了厘清跟找出来容易引起 injection site sarcoma (FISS)的疫苗为何
(狂犬病右後脚、FeLV左後脚,然後看哪个部位的肿瘤发生率上升)
经过几年的统计,找出容易引起 FISS 的疫苗之後
新的 guidelines(2010年的,不知道有没有出更新的)
http://www.wsava.org/PDF/Misc/VaccinationGuidelines2010.pdf
其实已经不再继续建议打在远端的肢端皮下
因为打在脚上如果真的形成肿瘤,只有截肢一途
现在打预防针的位置已经改建议打在侧腹的皮下
Vaccines (particularly adjuvanted products) should
be administered into other subcutaneous (and not intramuscular) sites.
The most accessible sites, with acceptable safety for the vaccinator
(i.e. to avoid accidental self-injection during difficult
restraint of the animal), would appear to be the skin of
the lateral thorax or abdomen.
The skin of the lateral abdomen
represents the best choice as FISS that might arise at this site
may be more readily excised than those occurring in the
interscapular or intercostal regions where more extensive
surgical resection is required.
因为如果真的形成肿瘤,在侧腹皮下的 FISS 是最容易用大范围切除的部位
而且还不用牺牲肢体
至於其他的原则基本上没有太大的改变~(建议打的种类、时间间隔,3-2-1 rule等)
想要了解可以看上面的连结~
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 203.73.150.114
1F:推 arihanta:感谢分享! 09/17 22:05
2F:推 mevisli:谢谢!太棒了! 09/17 22:37
3F:推 meow0727:感谢中文说明(咦XD) 09/17 22:39
4F:推 dana51681:嗯!之前去看医生她也这麽说~ 09/18 00:08
5F:推 geartrains:感谢情报! 另外也感谢1f默默整理相关喔^^/ 09/18 00:55
6F:推 daidai:感谢情报! 09/18 01:15
7F:推 penguin23:方便请问一下甚麽是3-2-1rule吗? 09/18 05:07
8F:→ SILVERSELENE:推用掉了=口=!!!! 感谢情报~~ 09/18 09:41
9F:→ winddolphin:我们学校(UCD)目前还是维持在脚上注射呢...改天再问问 09/18 15:10
10F:→ winddolphin:看肿瘤科的教授吧 09/18 15:10
11F:→ winddolphin:稍查了一下,非常感谢分享这个讯息 好像北美还是打在脚 09/18 15:16
12F:→ winddolphin:上的多,不过AAFP预计今年会释出新的guideline,拭目以 09/18 15:17
13F:→ winddolphin:待! 09/18 15:17
14F:推 geartrains:也谢谢w大资讯, 几个月前看VAFSTF也是脚上 09/18 16:59
Vaccine-Associated Feline Sarcoma Task Force (VAFSTF)
其实从1996年成立的目的就是为了找出是哪一种疫苗比较容易形成 FISS
只是我找到好像都只有2001年的这篇(不知有没有更新的)
Vaccine-associated feline sarcomas JAVMA, Vol 218, No. 5, March 1, 2001
2001当时应该还在收集 Data,所以会建议打在脚上是正常的
後来因为我们已经大约确定较容易引起 FISS 的疫苗种类
再加上上面提到的缺点(如果形成肿瘤势必要截肢)
所以最近1~2年的 guideline 应该会开始变动
(医学其实就是这样,有新的有力证据就可能会推翻之前的做法 :P)
再来是有网友问的 3-2-1 guideline
是指如果有在注射部位(不管打甚麽针,包括预防针以外的针剂)发现肿块,并且
1. 注射部位肿块在注射後3个月仍持续存在
2. 无论注射後多久,注射部位出现超过直径2公分的肿块
3. 注射过後1个月,注射部位的肿块仍持续变大
有上列的任一种情况,就建议带你的猫咪去给医师检查
如果怀疑肿块为 FISS,肿块就不建议生检采样(biopsy)
每次打预防针也建议施打在侧腹皮下的不同部位,并且记录每次打的位置跟预防针种类~
※ 编辑: xyzzz 来自: 220.135.41.123 (09/19 02:58)
15F:推 winddolphin:刚刚看了Shaw et al.的Temporal changes in character 09/19 11:34
16F:→ winddolphin:istics of injection-site sarcomas in cats以後我想 09/19 11:35
17F:→ winddolphin:我还是会对侧腹注射持保留态度 这篇paper在WSAVA的 09/19 11:35
18F:→ winddolphin:guideline中有提到,用来当做疫苗造成VAS的证据 但奇怪 09/19 11:36
19F:→ winddolphin:的是WSAVA并没有提到paper作者认为侧腹VAS更难治疗这 09/19 11:37
20F:→ winddolphin:一点 或许侧腹肿块(非VAS)较好切除,但若是VAS向下延伸 09/19 11:38
21F:→ winddolphin:底下的器官就很危险,没切乾净的话後续放射线治疗也比 09/19 11:39
22F:→ winddolphin:在脚上的困难 09/19 11:39
23F:→ winddolphin:按学校肿瘤科的讲法是肩胛骨间的VAS不连脊椎棘突一起 09/19 11:42
24F:→ winddolphin:切除margin就不够好,我怀疑侧腹VAS真的能不影响腹中脏 09/19 11:42
25F:→ winddolphin:器...我会等AAFP的新guideline出来看看,不然我是比较 09/19 11:43
26F:→ winddolphin:相信肿瘤科的经验 09/19 11:43
27F:推 geartrains:认同w的想法, 不过看到脊椎棘突切除忍不住皱眉, 这样 09/20 01:33
28F:→ geartrains:生活品质过得去吗? 但以学术研究的角度来看, 侧腹的 09/20 01:34
29F:→ geartrains:case应该有累积的必要, 虽然不管哪个位置VAS都很讨厌 09/20 01:36
30F:→ geartrains:啊w大不好意思, 少打了个大...囧> 09/20 01:38
31F:推 winddolphin:美国的兽医肿瘤科最重视的就是生活品质的维持,因为大 09/20 05:14
32F:→ winddolphin:部份的肿瘤和癌症治疗都只是延长一些寿命,若牺生生活 09/20 05:14
33F:→ winddolphin:品质去换短短几个月或一两年的寿命一般的看法是不值得 09/20 05:15
34F:→ winddolphin:实际执行上到底会不会切除棘突我没有问,我想他的意思 09/20 05:16
35F:→ winddolphin:是往下的margin要够好势必会到脊椎的深度的意思 09/20 05:16
36F:推 geartrains:感谢w大回应^^ 09/20 19:59
37F:推 isaac3643:这篇好专业~ 来补推 XD 04/07 22:57