为避免争议 与陷入官司纠纷 此段为网路创作与现实之人事物无关，内容如与现实雷同，纯属巧合!! 现在是我在3/19晚上11点的"梦境"，地点汉民动物医院，洪汉民医师，台大B7x届(7X年毕 小乐在家里尿尿尿不出来，我们紧张要带他去看医生，并谘询目前台大动物医院当住院 医师的社团学妹，学妹建议此状况要紧急送医，考虑距离因此选择离家近的汉民动物医院 电话与洪汉民医师交谈，医师说很紧急，叫我们快点来医院急诊。 到了医院医生告知膀胱很大，依他的经验现在就要导尿，我太太有询问是否需要检查 问要做x光吗，洪医师说不用，并着手导尿的医疗行为。 医疗行为人员:医生与医生老婆，中间还看到他儿子跑出来。 导尿结果失败，尿道导不过去，在第一个转弯点造成穿刺(後来得知的)，并建议转院， 还跟我们说此状况要做尿道造口，只是我知识不足，我们还搞不清楚现在状况。 结果在诊所门口"我醒了" 把"麻醉中的"小乐带上计程车转院至太仆动物医院 ============================================================================== 以下文章开始是事实 到达了龙江路太仆动物医院 时间3/20 凌晨1点 医生询问汉民医院有做任何诊治吗? 发现只有触诊就立即导尿，太仆的医生非常傻眼， 因此开始补照x光、尿检、血检整个正常，并没有结石、尿毒、肾衰竭等问题 只是尿道应该有小碎屑结果所以太仆动物医院建议导尿一次。 但结果是失败-->怎麽可能呢?? 太仆急诊医生说是尿道受损，一定要赶紧做尿道造口才能顺利排尿， 因此安排太仆动物医院院长吴明辉医师，台大R88(R88是八十八年度兽医所硕士班毕业) 其实进去导尿"前"太仆急诊(另一个实习等级的)医生跟我说，他的经验最多导比较久， 没有导不了的 ㄍㄢˋ，结果主治出来跟我说，失败要做造口，也不用多问了等於证实梦境 因此安排小乐住院，并且抽尿以减低肿胀膀胱的压力，同时安排隔日开刀。 ============================================================================== 回家後我开始蒐集资讯，找到尿道造口的资讯，尿道造口可分为以下三种： "叶式造口"是最新的"会阴"造口，由台大兽医系叶力森老师发明， 可以保有原本尿道外观，术後保养容易(只要避免再度阻塞即可)， 且还有原先的包皮结构保护感染机率会比较低。 "旧式会阴造口"，外观会有点像母猫，版上查询"造口"後感染例子蛮多的， 但就在亚太谘询亚太周医师得知，应该"没"这麽严重，大多也都没问题， 只是新造口感觉比较不会与原本有差异，视觉上可能比较好， (我个人认为新式造口基於动物权的成长才发明的吧，周医师举例人摄护腺肿大不会切掉， 但动物是直接拿掉，而宠物结紮也是一样阉割，但人结紮就不是这样) 最後是"腹部造口"，如果尿道损伤再很深的地方就必须使用这种造口， 就会出现沾黏，灼伤皮肤易感染等问题。 ============================================================================== 资讯蒐集越多越有底，因为不想再有多余顾虑，决定将小乐带去亚太或者台大开刀， 10点去台大抽武敬和医生台大兽医所R90届 下午诊的号码牌 (武敬和硕论指导教授就是叶医师，我怕预约不到叶老师，因此我先去预约武建和医师) 11点抽完号码牌，吴明辉医师打给我，我直接告知我"有意"让小乐直接给叶医师开刀， 吴明辉医师一口答应，并提醒要及早预约，他等等马上再帮小乐抽尿，以争取时间， 11点50到达太仆动物医院准备接小乐，并与吴医师了解状况， 其实在电话中他有告知一个可能不用做造口的方式， 并狗身上做过且成功(我跟吴医师说：您真勇敢没在猫身上做过赶告知我，这点很诚实) 就是从膀胱开小洞，将导尿管从膀胱放进去後与尿道进来的导尿管连结後， 将导尿管引导回膀胱，他说他预估成功率70%，但我实在不想把小乐当实验品， 所以还是选择去亚太，吴医师说这种事情千万不要客气，他说能排到叶老师真的很幸运， 放心去，要是我去不知名诊所他才担心，病患本来就有资格选择医生。 太仆吴医师并且主动提供所有血检，验尿等资料给我们带去给叶医师。 ============================================================================== 12点预约15:30到亚太门诊，到此心里开心起来(想说有最高机会可以做新式造口) 13:50从太仆出院，一路上小乐精神很好，於大约15:00到达亚太动物医院， 第三段，地点亚太动物医院，叶力森老师开的兽医院，专治外科、泌尿、骨科， 看诊者周医师，原本预约周六开刀，因为有点急故再改成周五(调了好多人的时间，感谢 周医师问了一个问题我才意识到严重性，"导尿有流血吗?" 我跟我太太无法克制地哭了， 因为我们知道太仆是用正确的方式导尿的，根本不是小乐身上问题导致要做造口， 是"人"的问题，医院的问题， 此外，他告知我们猫咪泌尿道问题根据近期研究几乎可以确定是因为"压力"造成， 要注意整体环境，给猫咪多一点空间躲藏，拥有两猫要两个砂盆等等 至於我们问能不能做新式，他表示是有点担心，但要看小乐状况实际状况。 当然周医师还有导尿过一次也是失败，并解释有破洞约在两三公分处，可能会做"旧式" 并要求隔天周五早上去极光动物医院抽尿。 ============================================================================= 而亚太安排的住院也是在极光，因为亚太动物医院专做外科，并没有提供住院服务， (根本佛心来着，住院我看是医院最赚的，还告知宠物住院压力超大，如果可以不要住院 且根据研究在家里环境基本上优於住院，除非需要点滴与24H照护等等。) 接下来小乐回家，食欲超好，还大便了~但尿不出来流血了= = 因为要手术，切记12小时前就要开始禁食，到了3/21早上十点准时到极光动物医院抽尿， 因为亚太周医师要求极光不打麻醉(因为晚上开刀要打 剂量太高不好) 在没有麻醉状况下从膀胱抽了20CC多一点点，费用只要500元， 极光的医生告诉我们因为没用麻醉，只有照超音波抽尿，所以费用很低。 ============================================================================== 3/21下午16:30 我们带小乐到达亚太动物医院，由叶医师/教授亲自开刀， 叶教授原本身体不舒服生病住院，而出院後马上帮小乐开刀，实在很感恩让小乐有这福气 期间手术过程顺利，最後叶医师切下尿道阻塞处切片出来解释给我们听，并确认破损点， 为阻塞处上方，且为人为疏失。 补了一句，第一次阻塞基本上不用做造口，就是因为没有细心冲洗导尿，导致搓破阻塞点 後方，因此必须做尿道造口，看来也是有点感慨。 最後做了会阴旧式造口(心理松了口气，但如果更深就要腹部造口，将重大影响生活品质) 3/21晚上21:00 手术与会诊结束带到小乐到极光动物医院安排住院两天。 =========================================================================== 整个医疗过程的结论与心得: 1.夜间急诊医师状况往往不好，要是许可找有24H值班或年轻医生比较有耐性较佳， 例如:太仆动物医院，可以先安排住院缓解症状後，在找更权威或高竿的医师转院/诊。 2.以前我国对动物权观念比较落後，影响同时期兽医对动物的严谨程度， 汉民动物医院的医生年纪比较长，相对於年纪轻的医生观念可能有差， 与兽医系的学妹讨论後，他有感慨的说训练真的有差，年轻兽医对动物尊重程度很高， 比较仔细与小心，当然有人可以评断我一竿子打翻整条船， 但就我当初去台大兽医系上通识课的经验，我觉得动物权的在先进国家中是非常重要的， 以前兽医被教育出来医治经济动物(牛马羊猪)，细心根本是枝微末节， 现在则是伴侣动物(猫狗鸟等) 讲求细心，因为很多器官不能移植不能重建， 加上饲主的感情，医疗行为比以前更不容许失误，一失误大则要命，小则损伤重建。 ============================================================================= 然而这次医疗经验，我觉得台湾兽医是有在进步，令我很感动，虽然小乐受伤了， 但好多医生帮助他救他，希望时代推移，能够"良币驱逐劣币"，毕竟这是一个观念与心态 身为一个经济相关背景的学生，认知到经济学的局限，试问小乐的尿道值多少钱， 也许不是无价，但对我而言绝对高过这些花费，而粗制滥造的医术，影响往往大於花费， 看看板上尿道造口的水准，做两三次的一堆猫咪大有人在， 还有医生一次导尿失败，就换下一个手术，只收最高费用，看起来很省钱佛心， 但实际上宠物只是沦为失误的实验品， 最後痛的往往是主人，你也可以说对宠物有某个预算限制， 那你有把宠物当成家人吗??也许宠物不是人，但家人得癌症花100万，宠物能不能花20万 这取舍在你我之间，如果能的话还有把他当经济动物的兽医，则是令人心痛与心寒。 ============================================================================== 医院心得与评价分析： 1.汉民动物医院(梦境供参考) 热心程度：中高/SOP：没有 电话联系告知状况时有跟我们说，这是紧急状况，马上带来看诊，否则可能有并发症 基本上医师还是有医德，不然避免纠纷直接高剂量麻醉送小乐上西天，我也没办法 至於这种小间动物医院，现在我觉得平常打打预防针可以，急诊还是避免，因为送急诊 状况往往很复杂，医生不想破坏作息，想休息，自然会减少必要过程， 伤到的是沉默的宠物。 2.太仆动物医院 热心程度：中等/SOP：完全按照SOP走，所有医疗行为"完全"告知风险。 太仆版上对他的评价往往很差，但至少照SOP走，毕竟要是一直医挂，早就告爆了， 但是有一点，我刚刚也有提，大医院要生存，佛心程度不会太高，收费也不会太低， 太仆配上24H急诊待命服务，基本上还是蛮有用的，如先前建议，紧急状况， 送太仆住院诊察一下，隔天找更高竿评价更好的医师选择转院，绝对是最佳选择。 ============================================================================= 3.亚太动物医院 叶力森医师 周赞慧医师(台湾大学／兽医学研究所／97／硕士) 热心程度:爆表 SOP:都有告知风险(差太仆一些，是因为太仆连抽尿都会讲膀胱可能爆破) 位於景美捷运站，是一家专门的外科医院，针对外科、泌尿科、骨科、牙科。 叶医师除了看诊开刀还要写论文分享新知，造福动物，这种热情实在令人动容。 叶医师还是版上许多猫咪的救命恩人。 4.极光动物医院 热心程度:超高 SOP:基本上都有告知风险 由一群热血的年轻新生代的兽医组合而成，临床经验也很足够， 都是前台大各科的医师，也是与叶医师长期合作的医院，医生各自有各自的专业。 以後打预防针之类的宠物家庭医师我想我就会选择极光了。 (很久以前是板上爆推的澄毅，这次想急诊时紧急打去试试看，想当然尔联系不上， 只能说没福气了，但现在搬家所以太远了) ============================================================================== 後记： 我认为宠物医疗应该要有分科分工，毕竟一人全包的诊所，意味这医术上必须全能， 但是人没有全能的，泌尿科权威专做泌尿，癌症权威只做癌症，这种分工是进步的象徵， 我乐见更多医院能分工，至於小诊所真的就看"小病"，小病意味着你能承担的小病， 例如皮肤或者打预防针之类，其实我压根没想到这麽严重，是我们就诊选择的问题， 第一次尿不出来就这样...其实很无奈 虽然兽医大多没有像人医一样高度专业分工，但选择的时候能查清楚，比较好， 祝福大家猫咪都健康快乐。 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 219.84.234.63 对不起XD 国文太烂等等再修文 已经修改完成 ※ 编辑: forchiao 来自: 219.84.234.63 (03/23 02:07)