谢谢ameimei的整理 转录这篇文章分享 原始出处： 【健康世界杂志 2007年9月份】 【撰文／台大医院皮肤部‧王修含医师】 http://mag.udn.com/mag/newsstand/storypage.jsp?f_ART_ID=82973 在诚品翻过实体杂志 感觉它的内容好像写得比较多 不过这份网路板已经很详细了 ************************************************************************ 皮肤科的光电治疗(上)：皮肤科的雷射治疗 ‧健康世界 2007/09/11 科技的进步推动医疗的进展，亦使皮肤科学与美容医学水准突飞猛进，若对光电科技处 理皮肤问题有基本的了解，应可协助大家与医师之间的沟通。 【撰文／台大医院皮肤部‧王修含医师】 雷射(laser)是经过激发放大强度後的光线，因此又称为「激光」。光线可视为由无数个 「光子」(photon)所组成的能量体，可将构成一般光线的光子想像为散乱排列的形式，犹 如广场上漫游的民众；而构成雷射的光子则具有严密的一致性，犹如训练严格的军队。所 以在相同能量的情况下，一般灯泡的光线只会让人感到明亮、灼热，但雷射光束则具有相 当的破坏性。 皮肤雷射的治疗原理 爱因斯坦在1917年即提出了雷射原理的论文，但直到1959年，Theodore Maiman才以红宝 石为工作介质材料，制作出历史上的第一部雷射机器。自1963年起，红宝石雷射开始运用 於治疗皮肤疾病，例如基底细胞癌。之後的二十年，则以氩气雷射治疗血管瘤、以二氧化 碳雷射气化表皮与真皮层的疾病，但其热伤害常造成肥厚性疤痕与皮肤色素异常，影响病 灶的美观。 皮肤组织有三种雷射作用的目标，称为「载色体」(chromophore)：黑色素、氧合血红素 与水分子。每种标的物各有合适的吸收波长，故可选择相对应雷射来破坏它们。 皮肤科常用的雷射光电治疗方式 皮肤雷射种类繁多，但一般而言，可分类为磨皮雷射、色素雷射、血管雷射等，简介常见 者如下： 一、磨皮雷射(Resurfacing laser) 磨皮雷射利用红外线波段，使水分子吸收，产生汽化作用，将软组织依序由表浅的部位层 层去除，适用於除痣、除疤等情况。 1.二氧化碳雷射(Carbon dioxide laser) 为最早用於磨皮的雷射，亦具止血效果，但易造成肥厚性疤痕的副作用。 2.铒雅克雷射(Er：YAG laser) 较不会造成周边组织的热伤害，可用於除痣、脂漏性角化症(俗称「老人斑」)、汗管瘤( 好发於下眼皮的肤色丘疹)，亦可磨去痘疤、外伤疤痕重建、除皱。 3.分段式换肤雷射(Fractional resurfacing laser) 目前常见机型为「飞梭」(FraxelTM Laser)与「晶钻飞梭」(Lux1540 FractionalTM Laser)。「飞梭」治疗时需使用导光蓝液涂在治疗部位，且疼痛感较强；而「晶钻飞梭」 雷射不需导光蓝液即可施作，且利用接触式冷却系统减低疼痛感。二者皆可治疗皱纹、痘 疤、外伤疤痕、色素斑、肝斑，且可作用於真皮层的胶原蛋白，具有促进真皮再生与重组 的效果。 二、色素雷射(Pigment laser) 色素雷射的波长可被黑色素(melanin)吸收，进而产生破坏作用，因此可用於除斑、除毛 以及除刺青。 1.红宝石雷射(Ruby laser) 适用於移除表皮与真皮层的色素性病灶，如太田母斑、贝克氏母斑、颧骨母斑、蓝黑色刺 青、除毛，效果明显。 2.紫翠玉雷射(Alexandrite laser) 因波长较长，所以穿透深度稍深，可移除上述的色素病灶。 3.铷雅克雷射(Nd：YAG laser) 目前常见的「黑娃娃柔肤雷射(碳粉雷射)」就是利用铷雅克雷射机型的治疗方式，但因使 用时须在治疗部位涂敷碳粉，除了使用不方便，也具有危险性，因为碳粉一旦吸入人体， 将沉积於肺部，造成「尘肺症」的可能。 在临床经验上，亦有改善出油性肌肤、缩小毛孔、去除细毛、治疗青春痘的功效。 三、血管雷射(Vascular laser) 1.氩雷射(Argon laser) 为最早应用於血管性病灶，如血管瘤、葡萄酒色斑。但常伴随色素永久性脱失与肥厚性疤 痕的副作用，目前已经很少使用。 2.染料雷射(Dye laser) 配合冷却系统，可降低治疗时的疼痛感。进行多次治疗後，可有效减小血管瘤的病灶，为 目前血管性雷射的最佳选择之一。 3.长脉冲铷雅克雷射(Nd：YAG laser) 又称为柔丝光雷射(Gentle YAG laser)，破坏血管性构造，亦可用於除毛与回春。 四、其他雷射 1.低能量雷射 如氦氖雷射(Helium Neon laser)与半导体雷射(Diode laser)，可治疗分节型白斑、慢性 溃疡、褥疮、泡疹後神经痛。 2.准分子雷射(Excimer laser) 可治疗白斑、乾癣等皮肤疾病，使用时亦须注意加强眼睛的保护，避免产生白内障。 五、脉冲光(intense pulsed light source) 对皮肤造成光热刺激以进行治疗，因此脉冲光并非真正的雷射，而是一种复合波长光能的 输出系统，以除去表浅的色素斑、血管病变、除毛，亦可用於促进真皮层胶原蛋白重组。 六、电磁能量拉皮术 1.电波拉皮 电波拉皮是利用「无线电射频」(radiofrequency)的能量，以类似微波炉的原理，使真皮 层的胶原蛋白受热收缩，产生再生与重组的效果，进而紧致肤质，达到拉皮的效果。 2.晶钻光波拉皮 与电波拉皮的情况相同，皆使胶原蛋白收缩、再生、重组，但因使用能量方式不同，且利 用接触式冷却系统，可减低治疗时的疼痛感。 结语 利用各种能量，例如电气烧灼、超音波、雷射、脉冲光、无线电射频，进行医疗行为已是 未来的趋势。一般人面对自身的皮肤问题，除了向合格的皮肤专科医师求助，若对可能运 用的相关光电理疗设备有基本的认识，可减少与医师沟通时的障碍，亦能增进对治疗行为 的认识。 【健康世界杂志 2007年9月份】 --

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