※ 引述《yclai1 (Lai Jr.)》之铭言： : 报载某林姓医师因为没有诊断出肠套叠致男婴死亡而遭起诉。 : 幼儿的肠套叠、盲肠炎的诊断，本来就是小儿科的盲点，特别是肠套叠、盲肠炎，从来 : 都没有碰到如教科书所描述的一样。有血便就要诊断是肠套叠，真神！ : 肠套叠需要靠超音波与Ｘ光检查，然而却常常是在「过度诊断」下做检查才发现，如果 : 要符合典型症状才做检查则会漏掉许多病例。但是现行的健保制度下可能「过度检查」 : 吗？现在连照个Ｘ光或超音波，如果结果正常时，当被抽审到时，审查者面临健保局给 : 的核删额度，根本不考虑第一线医师所面临的状况，为了核删而核删，没有专业考量。 : 核删不是一笔勾销，而是放大五十倍到一百倍。当健保局的不当核删与放大倍数（放大 : 倍数完全没有任何法源根据），甚至有诊所申报一百万，最後只给付廿五万元，这样的 : 寒蝉效应，难道不会影响医师的专业判断？ : 公权力的左手（健保局）以核删为手段限制医师的执业权限，右手（司法机关）又不思 : 主动限缩刑法在医疗争议上的适用，医师居然必须在被核删与可能被告医疗疏失之间做 : 选择！ : 要嘛！给医师全副武装上战场，别给了医师武器又限制这个不能用、那个不能用。这个 : 悲剧，只是残破健保制度下的牺牲者。病人无辜，医师则上祭坛作代罪羔羊！ : 【2007/09/19 联合报】 健保虽然不好 但也不能出什麽事都怪健保啊 也许肠套叠是不好诊断 但至少PE、X-光、echo和history都有可能有帮助 甚至有时看小朋友的脸就觉得这个有问题了 本来遇到再回诊的就要特别小心了… 虽然我们都觉得病人一直来很烦 但大部份的人也不想一直跑急诊吧？ 如果小朋友就是一附要死不活的样子 history又有血便…有问过是不是草莓果酱便吗？ 有照过X-光吗？ 没扫过echo也许不能说什麽…毕竟很多地方没有…有也不一定会扫… 但我觉得说肠套叠是「过度诊断」才诊断得出来的 太会推卸责任了… 我有遇过很typical的…听一听就觉得是肠套叠的…结果真的是的 也有遇过很早期的…只有吐没有拉…没有血便…只是X-光怪怪的… 最後当然是靠後线支援来诊断的…但至少我不敢让他回家… 我们都不知道当时小朋友的情况是怎麽样 所以不能说这位医生有没有错… 但真的有些时候…医生是要负责的… 今天我们做了什麽该做的被健保删…那是健保贱… 但我们为了怕被健保删…(或是之後再拿这来当理由？) 而少做了什麽…出事的时候就像这样了… -- 考试不做弊 明年当学弟 可以没人格 一定要及格 --

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