※ [本文转录自 medstudent 看板] 作者: mk (坏公投法是蓝营通过的!!!) 看板: medstudent 标题: [转载] 谢长廷的医疗政策理念与规划蓝图 时间: Wed Mar 5 18:24:42 2008 之前有po过马英九阵营的... 请自行寻找... http://doctorvoice.org/viewtopic.php?f=112&t=12484 稳定发展医疗体系 坚持提升医疗品质 民主进步党总统候选人 谢长廷 随着二十一世纪资讯化与全球化的趋势变化，各国的医疗体系也正快速地进行改革。我 国虽拥有全民健保的优势，但是面临少子女化与人口老化的空前挑战、生活型态影响的 疾病快速增加与变迁、新兴传染病的威胁以及医学生技的国际竞争等情势，规划建构一 个稳定发展的优质医疗体系，实是刻不容缓，也是一位国家领导人所应慎重严谨面对的 课题。此次长廷获贵会李理事长之邀，借「台湾医界杂志」一隅，向医界的先进朋友报 告以「台湾维新」为主轴的医疗政策理念与规划蓝图，阐述长廷的「幸福人民、健康台 湾」的一贯理念与愿景，虽然贵公会全联会仅给两天的撰稿时间，但是我想这应算是医 界考验总统候选人是否真以人民健康为念的测验题。长廷构思「台湾维新」的理念已经 历经二三十年的焠链，医疗规划蓝图近可追溯至担任行政院院长时之施政，故虽邀稿时 间紧迫，本人亦欣然接受。 许多朋友都知道我的主张：「幸福经济、台湾维新」，是生活品质的全面提升，与价值 观的改变，而非仅谈论狭隘的经济，却忽略台湾未来发展的整体目标。我所提出的维新， 指的就是蜕变，无论是政治、经济、文化、生活、格局与气度都要全面蜕变，建构稳定 发展的优质医疗体系，对於「幸福经济、台湾维新」的总目标，有其举足轻重的关键性。 而我将秉持过去我所坚持的四大优先──「台湾优先、文化优先、环境优先、弱势优 先」，让台湾的医疗体系在既有的基础上蜕变，也是各位医界先进检视长廷理念是否一 致，施政是否真诚的基准。 以下我就建构稳定发展的优质医疗体系之关键问题，提出规划构想： 一、医疗行为除刑化与医疗风险补偿制度 国内医疗纠纷事件已经不是零星或偶发的问题，更不是少数医师或医院的事情。医疗纠 纷频传已使医病关系日趋紧张对立，每当重大医疗纠纷事件发生时，医疗提供者总是面 对巨额赔偿与官司的双重压力而无法正常执业，病患或其家属也因医疗纠纷监定审议旷 日费时而得不到即时的慰藉与补偿。为了减少医疗纠纷的风险，医师只好采取防御性医 疗措施，不仅病患未获得良善的照顾，医疗资源也因之浪费，而防御性医疗措施也没有 增加医疗收入，反而是让医疗业务更忙碌。此恶性循环的结果，造成医疗品质恶化，医 疗人员不敢做创新的医疗处置，以致阻碍医学科技的进步，医师及其家属的生活品质也 更为低落，此乃影响我国医疗体系及医疗品质的重大问题。 长廷认为不能因为少数故意或重大疏失的医疗纠纷事件，就无视医疗的强制性与公益性， 放任司法将大多数无过失的医疗纠纷事件当成恶性重大的消费纠纷。因此我主张以修法 方式，将医疗行为除刑化，排除故意或重大疏失所造成的医疗纠纷事件，其余均以无刑 期的判决处理。 另外为了让医师不必担心巨额赔偿金的问题，我认为医疗纠纷事件也应比照疫苗受害补 偿制度，建立医疗风险补偿制度，由健保医疗给付及政府预算共同提拨成立基金，排除 故意或重大疏失所造成的医疗纠纷事件，其余一律依审查结果迅速补偿病人。 二、不采认中国医事学历 采认中国医事学历将会是一件严重而难以弥补的错误政策，届时台湾医界将爆发一场大 灾难。学历承认，特别是医事学历的承认将会严重搅乱我国医事人员教、考、用三位一 体的机制。目前在卫生署、教育部及考试院的努力下，我国医事人员大多已达需求目标， 如果台湾一旦承认中国学历，很不容易建立的医疗资源整合的基石将一夕摧毁。环顾世 界各先进国家对健康照护及医事人员工作权利的政策，均采取严谨的保障措施，绝不会 轻易让外国人享有与其国民相同的医学院求学、考照权利，更不会拿其国人的健康及医 事人员的工作权开玩笑。试想台湾一旦采认中国医事学历後，接下来便是已取得中国学 历的国人要求可以在台湾考照及执业，接着恐怕连中国籍的中国人也可能来考我国的专 业执照。以台湾目前国会现状、考照及格率、健保给付等的现况，一旦采认中国医事学 历，未来限制中国人考照及来台从事医疗服务工作将更难坚守。届时，医院为了降低成 本，势必聘请他们取代我们目前的工作，我国的医疗品质必然下降，医疗从业人员的薪 资势必减少，社会地位遽降，甚至部分的人恐有失业之虞。您怎能忍受这种大灾难的风 险？ 长廷认为：凡去中国求学或进修的国人，我们会尊重其选择，但是他必须做好在采认其 中国学历的地方工作的打算，而不是逃避在台湾的医学院升学竞争，却在轻松取得中国 学历後，以不确定的医疗品质回来台湾影响我们建构不易的医疗体系及医疗资源分配。 对於外国的医事学历的采认，我主张建立由各学会与公会共同审核的机制，以由下而上 的、各基层学公会组成的专业团队，建立完整的认证机制，以保障符合国人需求之医事 人力规划，确保国民健康。 三、健全健保财务确保永续经营 全民健保虽然获得国际诸多的喝采与羡慕，但也面临许多急须解决的问题，例如健保财 务、医疗体系以及医疗科技等。解决目前所面临的问题，需要有另外的财源挹注，才能 真正的解决问题，并创造更多的价值，因此，在我担任总统後，我将以其他财源（约 1000亿）投入，以投资的方式，让整个健康照护体系不受限於健保财务的问题，还能有 效运作；并亦秉持「弱势优先、体系均衡」的原则，将特别重视社区医疗（初级照护） 的发展，让医疗院所各司其职，发挥其在地的功能，至於总额预算的问题应朝向有限责 任的方向来思考，避免医疗体系造成过大且不适当的压力，而影响医疗的发展；另对於 科别的发展，亦将从人力发展、医疗科技进步及健保支付制度等各面向改革，创造均衡 且进步的健康照护体系。 健保制度仍延续二代健保规划方向，以「品质、公平、效率」为导向，持续进行改革， 建立一「公开、透明、负责」的健保运作模式。 另将因应人口老化，与长期照护体系接轨，因应未来照护需求的变迁。同时，亦针对不 同族群健康照护需求，依循医疗品质提升要件，如安全性、效益、效率、以人为中心、 医疗及时性与公平性等，与医疗资源有效使用，建构新健康体系发展蓝图，落实「健康 国民」的核心价值。 擘划并推动稳定发展优质的医疗体系绝非总统一人之所能，未来也非任命一位专业的卫 生署长就能竟其功，而是权责部门能够倾听人民的声音，察纳专家的专业意见。因此， 长廷有幸能担任总统职务，一定责成卫生部门，开辟医疗政策沟通平台，延揽医界贤达 及代表，对於相关法案、计画於规划之始就参与共商大计。 大家应该还记忆犹新，有关医师健保收入赋税问题，为使执行业务所得费用的计算基础 更为合理、公平，在苏院长贞昌任内，亦接受医界建议，极力促成相关计算标准的修正， 即采以健保核定的医疗服务点数，作为计算「执行业务者费用标准」的基础，并即刻执 行。我想表达的是只要合理，我就会去做，这是「台湾维新」的原动力，也是推动建构 稳定发展优质的医疗体系之核心价值。 只要大家有爱，关心台湾，爱护人民，珍惜医疗体系现有的成果，大家信任长廷，有能 力让医疗体系稳定蜕变，放大格局与气度，让医者的尊严、生活品质提升，让医疗服务 品质提升，让病人更幸福，实现「幸福人民、健康台湾」的梦想。 --

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