※ [本文转录自 medstudent 看板] 作者: mk (诚徵外拍麻豆～～～) 看板: medstudent 标题: [转载] 受雇医师不应排除适用劳基法 时间: Mon Mar 31 16:43:29 2008 http://www.dryahoo.org.tw/%E6%AC%A1%E7%B6%B2%E9%A0%81/%E7%B6%B2%E8%B7%AF%E4%BD %88%E5%91%8A%E6%AC%84/%E4%B8%BB%E5%BC%B5%E8%88%87%E5%AE%A3%E8%A8%80/1215.htm 台北市医师公会、台北县医师公会、劳工阵线、台北市上班族协会、 中华民国基层医疗协会 1998.12.15 医师连续工作数十小时，医疗品质有保障吗？ 受雇医师不应排除适用劳基法 （共同新闻稿） 一、医师超时超量工作，医疗品质不佳，危害病患就医安全（公益面） 医师常连续工作三、四十小时，甚至假日值班工作达五、六十小时以上，且值班後没有 休息就继续上班，据统计国内医师工作时间为美日医师的两倍以上。而医疗行为有相当 危险性，超时超量工作，过度疲劳精神不济，易生疏失；情绪不佳EQ差、医病关系差； 医师连休息都没时间，遑论研究进修提升医疗水准。在医院里，医师因过度劳累闹笑话 的情形很多，例如，门诊时答非所问，手术时助手医师边打瞌睡边拉钩，值班时电话讲 一半抓着电话筒就睡着了，至於无意中造成医疗伤害的情形也屡见不鲜。凡此现状对於 病患就医安全与医疗品质危害甚大，有赖劳基法适度匡正，以减少医疗疏失的受害者。 【不要让「医师累死！病人枉死！雇主赚死！」】 二、医师工时制度合理化，才能健全医业发展，促进人民健康福祉（公益面） 医学的进步与医疗业的健全发展攸关人民健康福祉，是国家社会的重要公共利益，相关 制度不但不应斲丧此一公益，更应设法确保之。不论是全民健保的修法、医院大型化财 团化的发展趋势、适用劳基法等问题，皆应在此原则下加以检讨。医疗伦理要求医师尊 重每一个生命，妥善地医治病患，这也是医师存在的目的与成就。但目前医院不断大型 化财团化，垄断医师受雇市场、支配劳动条件；没有劳基法的最低保障，医疗的专业自 主性与医疗伦理将被医院管理者利润挂帅、一意追逐业务量所淹没，沦为没有专业坚持、 不重教学研究、消费化速食化的行业。医业不能健全发展，对全民健康福祉绝对有害。 在国家健保医疗体系中，医师逐渐属於被支配的弱势者，专业的声音微弱，虽然受雇者 超时超量工作牺牲健康与寿命，资方仍只顾无止尽地淘空健保资源，不反应维持医师最 低劳动条件的健保成本。如果这个制度继续摧残受雇医师的专业，以後将没有人告诉病 患「你所得到的医疗是怎样的医疗」，「你所得到的医疗是如何地违反医疗伦理」；因 为大家都只能在这个医疗体系下苟延残喘、噤若寒蝉，民众恐怕是最大的输家。 【不要让「医师累死！病人枉死！雇主赚死！」】 三、医师也是超时超量工作的受害者（受雇者心声） 医师一直都是超时超量工作的受害者，平均寿命比一般人少十年，没有退休金！工作环 境充满病菌、病毒、化学药剂、粉尘、辐射等，危机重重，没有职灾补偿制度！国内医 师平均工时为美日医师的两倍以上，超时超量工作有害健康、勉强打起精神压力特大、 易生疏失，违背医疗伦理要求，增加不必要的法律责任风险。 据台北市医师公会所做抽样调查，696位医师中，85%认为医师应受劳基法保障。这与一 般人认为医师劳动条件已经很好，不需适用劳基法，正好相反；「受雇医师反对适用劳 基法」并非时实情，医师也是非人性工时制度的受害者，白袍下多是疲惫过度、精神不 济的身躯，引颈仰望适用劳基法，减少过劳枉死的医师。 医师已不再自由！将来会更不自由！台北市六千多位医师中，有五千多位是受雇医师。 全国两万多名医师中，58%是受雇医师，且受雇比率持续上升中。另方面，大型财团医 院逐渐垄断医师受雇市场，没有劳基法的最低保障，资方将予取予求。 合理的工时与休息制度，可以改善工作精神与态度，提升医疗品质；工作效率增加、病 患满意度提高後，医疗业务量反而可以相对地减少，正可以纠正大型财团医院以营业量 及利润取向，无止尽地淘空健保资源。 【不要让「医师累死！病人枉死！雇主赚死！」】 四、回归到劳基法的规定（法律面） 劳基法第三条明文规定「本法至迟於民国八十七年底以前，适用於一切劳雇关系，但其 适用确有窒碍难行者，不在此限」。故须厘清医师与雇主间是否为「劳雇关系」，适用 上是否确有窒碍难行。依学者之界定，劳基法所规范的「劳雇关系」乃指「基於契约义 务在从属关系下所为之职业上有偿劳动」，即特别要保护居於弱势地位的从属者。至於 「从属关系」的判断应考量：工作时间、场所的拘束性、有无适用职场的工作规则、一 般性的指挥监督关系、受领的报酬与劳动是否具有对价性、生产组织与生产工具设备是 否属於雇主、工作是否由雇主提供、有无拒绝工作的自由等因素。依此标准，医师与雇 主间存在劳雇从属关系。又外国实务上为落实劳基法的规范目的，对劳雇关系也多从宽 认定，扩大保护的范围。 劳基法与民法性质不同、规范目的也不同，不论受雇者与雇主间的契约在民法上性质为 何，只要是劳动契约关系，就应该受劳基法的规范。受雇医师或许非属传统士大夫观念 下「狭义的劳工」，但无碍其属於劳基法所要规范的广义劳动者与劳雇关系。 【受雇医师或许不是「狭义的劳工」，但绝对是劳基法所要规范的「广义劳动者」与 「劳雇关系」！】 当初各行业分梯次适用劳基法时，资方皆有很多反弹声浪，但各种问题终逐一解决适应。 於今，医师的雇主也同样反对劳基法，不过依劳基法第三条第三项规定，一切劳雇关系 原则上皆适用劳基法，例外对「确有窒碍难行」的事业才不适用，所以除非确有窒碍难 行的理由依据，否则雇主仍不能自外於法律。而且劳基法并未授权行政院劳委会得排除 任何行业不适用该法，劳委会顶多只能依法解释某些行业适用上确有窒碍难行，但此种 行政释示如有不当或违法，仍受司法机关审查。「确有窒碍难行」为不确定法律概念， 主张例外不适用者须提出明确具体的理由，供社会大众检验论辩以判断之，但目前雇主 似尚未提出确实的理由。且劳基法已增定第八十四条之一，使劳动条件更具弹性，大大 减少特殊行业适用上的困难。 反对适用者，有认为适用劳基法将使医师看病看一半、开刀开一半、准时下班；惟目前 各医院都订有上下班时间，并没有上述问题发生。另有认为住院医师不值班、训练不足 者；惟争取合理的排班、休息制度，并不表示就可以不值班，而且各行各业皆需训练新 手，难道皆不适用劳基法。亦有认医疗在本质上不应适用劳基法者，事实上医疗为医师 工作的内容，与劳雇关系本质的认定并无直接关系；反而连续超时超量工作草菅人命才 违反医疗的本质。据此，似难谓「确有窒碍难行」，若劳委会未另基於确实的法律理由， 迳以行政解释排除受雇医师适用劳基法，恐有违法侵害人民权利之虞。 【适用劳基法并不表示受雇医师将会看病看一半、开刀开一半，准时下班！目前医院都 订有上下班时间，并没有上述问题。】 【适用劳基法只是争取合理合法的排班、休息时间，并不表示受雇医师就不值班！】 【适用劳基法与住院医师的训练完全无关！否则各行各业皆需训练新手，皆不能适用劳 基法，宁有此理！】 【少数资方医管者不尊重医疗伦理，也不懂劳基法，一昧反对又提不出具体理由，供社 会大众检验论辩。一再为反对而反对，实在是讨论公共议题的最坏示范！】 【劳委会与卫生署不可随着资方的音乐起舞，没有确实的法律理由就违法排除受雇医师 适用劳基法！】 缘劳动法规的目的乃为保障劳动力与劳动者人格的结合，避免劳动力成为雇主任意支配 的客体，以落实宪法对生存权及工作权（劳动权）的保障，进而实践保障人性尊严的理 念。长久以来受雇医师的工时、休假、退休、职灾补偿等劳动条件多未达法定最低标准， 不但危害身心健康，违反人性，且侵害受雇者劳动基本权，使其劳动力与人格分离，成 为资方任意支配的客体，绝非法治进步国家所容许。 【不要让「医师累死！病人枉死！雇主赚死！」】 劳基法第一条：「为规定劳动条件最低标准，保障劳工权益…特制定本法…。雇主与劳 工所定劳动条件，不得低於本法所定之最低标准。」 劳基法第三条第三项：「本法至迟於民国八十七年底以前，适用於一切劳雇关系，但其 适用确有窒碍难行者，不在此限。」 --

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